世界骨质疏松日，2025年中国的主题是 “健康体重，强骨健身”。

武威市凉州医院吴继红

每年的10月20日是世界骨质疏松日，2025年中国的主题是 “健康体重，强骨健身”。主题精准地指向了骨骼健康中两个常被忽视的核心：合理的营养（维持健康体重）和强健的肌肉。

一、认识骨质疏松的危害

骨质疏松症是一种以骨量低下、骨微结构破坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。它常被称为“静默的流行病”，因为早期通常没有明显症状，但危害巨大：

二、传统诊治的六大盲区

盲区一：重药物，轻营养——把“地基”当“装修”许多患者认为，只要按时服用抗骨质疏松药就万事大吉。这好比只注重房子的“装修”，却忽略了承重的“地基”。实际上，营养治疗是基石，钙、蛋白质、维生素D等是构建骨骼的“核心原材料”。没有充足的“原材料”，再好的药物也无法充分发挥作用。

盲区二：忽视“骨肉相连”，未能肌骨同治肌肉与骨骼是一个整体。强健的肌肉不仅能在活动中刺激骨骼生长，还能在跌倒时提供有效保护和平衡，从源头上预防骨折。“肌少症”是骨质疏松和骨折的独立危险因素。

盲区三：营养干预粗放化，缺乏个体化方案“多喝骨头汤、多吃钙片”是常见的粗放式建议。但每个人的年龄、肝肾功能、胃肠吸收能力及合并疾病（如糖尿病、肾病）都不同。精准的个体化营养评估与干预，可以确保营养被高效利用，避免无效甚至反作用。

盲区四：低估蛋白质的核心地位与补充难度蛋白质不仅是肌肉的构建基础，也占骨基质的50%，如同骨骼的“钢筋混凝土”中的“钢筋”。许多老年患者因牙口不好、食欲下降，蛋白质摄入严重不足。更棘手的是，蛋白质补充需要足量、优质，并合理分配至三餐，这对许多家庭而言是一个实践难题。

盲区五：对维生素D的认知与管理不足维生素D不仅仅是“补钙的帮手”，它本身是一种重要的激素，直接参与肌肉功能、免疫调节和骨代谢。大多数人仅靠日常饮食和晒太阳远不能满足需求。我们强调需要常规检测血清25羟维生素D水平，并根据缺乏程度进行足量、长期的药物补充，而非凭“感觉”补充。

盲区六：治疗随访“唯骨密度论”骨密度（BMD）是重要指标，但绝非唯一指标。

判断治疗是否有效，需综合评估：

· 骨转换生化标志物：动态监测骨代谢情况。

· 体能和肌肉量变化：如是否感觉走路更有力、跌倒风险降低。

· 血清维生素D与钙水平：确保体内营养状态达标。

· 骨折风险是否降低：这是治疗的终极目标。

三、营养+药物 双管齐下

1. 药物是“精准的武器”：在专业医生指导下，规范使用抗骨松药物，抑制骨吸收或促进骨形成。

2. 营养是“充足的粮草”：

· 钙：首选膳食，如奶制品、豆制品、深绿色蔬菜。不足时在医生指导下补充钙剂。

· 蛋白质：保证1.0-1.2g/kg.d的摄入，优选鱼、禽、蛋、奶、瘦肉及大豆制品。

· 维生素D：视为基础治疗，常规监测并补充，通常每日需要800-1200IU甚至更多。