中医说痔疮：不是只靠“清热”，辨证才关键！

王晓春

提到痔疮，很多人会下意识想到“上火”，觉得吃清热药、抹清凉药膏就能解决。但生活中，不少人痔疮发作时盲目用牛黄解毒片、黄连上清丸等清热药，结果有人见效，有人却便血未止还添腹泻、怕冷——问题就出在忽略了中医“辨证论治”的核心原则。痔疮在中医眼中并非单一“上火”，而是多种证型的表现，盲目清热反而会伤身体根本。 一、中医眼里的痔疮：不止“上火”一种 中医对痔疮的记载最早见于《五十二病方》，明确称‘痔’，《黄帝内经》虽未直接命名痔疮，但提出‘筋脉横解，肠澼为痔’，认为与“饮食不节、起居不慎”相关。现代中医明确，痔疮本质是肛门周围气血不畅、经络阻滞形成“瘀结”或“曲张”，但诱因绝非只有“热毒”。比如夏天吃火锅后痔疮发作，肛门红肿疼痛、大便干结带血，可能是“湿热下注”型，需清热；但长期久坐的上班族，痔疮平时不疼、便后滴血、久坐加重，更可能是“气虚下陷”型，用清热药会加重气虚；中老年人常见的痔疮，肛门坠胀、脱出难收回，伴乏力、面色苍白，多为“脾虚气陷”型，清热药更不对症。中医看痔疮，就像区分风寒与风热感冒，用药截然不同。 二、四种常见痔疮证型，教你初步分辨 日常痔疮最常见四种证型，症状、诱因和调理方向不同：
1.湿热下注型：“上火”的典型，却与“湿”相关
易被误认单纯“上火”，实则是“湿热”共同作用。症状为肛门红肿疼痛，排便时痛感加剧，可能伴便血，大便黏腻不爽、擦不净，部分人有肛门潮湿、瘙痒。
诱因多为长期吃辛辣油腻食物或喝酒，导致体内湿热积聚，下注肛门阻塞经络。调理需清热利湿，可用马齿苋、蒲公英各30克煮水坐浴，或遵医嘱用槐角丸，同时少吃辛辣油腻，多吃冬瓜、薏米等祛湿食物。
2.气虚下陷型：非“上火”，是“气不够”
与“上火”无关，多因“气虚”导致。症状为痔疮无剧烈疼痛，但便后易脱出，便血淡红、点滴而出，伴乏力、精神差、少气懒言、腰酸，久坐久站后加重。
常见于长期久坐、缺乏运动，或熬夜、劳累致气虚者。中医认为“气能托举”，气虚则肛门组织失托下垂。用清热药会伤正气，调理需补气升提，可将黄芪、党参泡水喝，避免久坐，适当做提肛运动，严重时遵医嘱用补中益气丸。
3.血热妄行型：便血明显，与“血热”相关
核心特点是“便血”，出血量可能较多、色鲜红，呈滴血或喷射状，肛门无明显疼痛、少脱出，伴口干舌燥、心烦、小便黄、大便偏干，舌头偏红。
诱因多为情绪紧张、压力大、长期熬夜，中医认为“情志过极”致体内血热，血液运行失常冲破血管。调理需凉血止血，可用生地、麦冬泡水喝，多吃梨、藕、西瓜等清热凉血食物，避免熬夜和情绪激动，严重时遵医嘱用凉血地黄汤。
4.气滞血瘀型：疼痛明显，与“瘀堵”相关
主要症状是“疼痛”，肛门胀痛或刺痛，排便时及便后痛感持久，痔疮质地偏硬、色紫暗，便血少且色暗，部分人有肛门下坠感，情绪烦躁时疼痛加重。
多因长期久坐久站，致肛门周围气血不畅、经络瘀堵。调理需活血化瘀、理气止痛，可用当归15克、红花10克煮水坐浴，或遵医嘱用桃仁承气汤，避免久坐，适当运动促气血循环，注意情绪放松防气滞加重瘀堵。 三、中医治痔疮：不止吃药，这些方法更实用 很多人以为中医治痔疮只有喝中药，其实有不少温和易操作的日常调理法，不同证型可对应选择：
1.坐浴：选对“方子”更有效
坐浴能直接作用于肛门，促循环、缓疼痛。湿热下注型用马齿苋、蒲公英煮水；气滞血瘀型用当归、红花煮水，坐浴时可轻揉肛门；气虚下陷型用温水坐浴，避免寒凉药材，坐浴后擦干并配合提肛运动。
2.穴位按摩：在家就能做
长强穴：肛门正下方、尾骨与肛门连线中点，按揉1-2分钟/次，每日2次，改善肛周循环、缓疼痛脱出。
足三里穴：膝盖外侧下方凹陷处（膝下3寸，约四指宽），气虚下陷型者按揉10分钟/天，助补气升提。
血海穴：大腿内侧、膝盖上2寸（约三指宽），血热妄行或气滞血瘀型者按揉，助止血化瘀。
3.饮食调理：基础且重要
湿热下注型：少吃辛辣、油腻、甜腻食物，多吃冬瓜、薏米、绿豆、芹菜。
气虚下陷型：多吃山药、黄芪、鸡肉、红枣，忌生冷食物。
血热妄行型：多吃梨、藕、西瓜、绿豆汤，忌羊肉、桂圆、荔枝等热性食物。
气滞血瘀型：适当吃山楂、红糖、黑木耳，忌红薯、豆类等易胀气食物。 　　总之，中医治痔疮的关键是“辨证”——分清证型再针对性治疗，而非一概而论“清热”。日常预防更重要：避免久坐久站，每坐1小时起身活动5分钟；养成规律排便习惯，排便不看手机、控制在5分钟内；饮食清淡均衡，多吃蔬果防便秘，少吃辛辣油腻；每天做1-2次提肛运动，增强肛周肌肉力量。痔疮不是“小毛病”，但也非“不治之症”，辨证调理就能有效缓解甚至康复。

记住，中医治痔疮从不止靠“清热”，找对证型才能事半功倍。

王晓春 主任医师
王氏中医脱痔传人
潍坊锦章堂中医院中医肛肠科主任

大连诚济诊所中医肛肠科主任技术指导

中国中医药信息学会肛肠分会第二届常务理事
世界中医药学会联合会外科专业委员会第二、第三届理事会理事
世界中医药学会联合会固脱疗法研究专业委员会第二届理事会理事
中医药高等教育学会临床教育研究会肛肠分会第四届理事会理事
山东省医师协会中医医师分会肿瘤专业委员会第一届委员会委员
北京肛肠学会盆底病专业委员会第一届常务委员
中国非公立医疗机构协会肛肠专业委员会第二届委员会委员
中国医师协会医学科普分会肛肠专业委员会委员

中国创面治疗修复联盟理事
中国民间中医医药研究开发协会特效医术发掘整理专业委员会第九届全国名老中医绝技演示交流会特邀嘉宾
毕业于成都中医学院，从事肛肠临床专业工作30多年，师承压缩丹第四代传人陈国仁先生，曾就职于成都市华西痔瘘专科医院，大连市甘井子区人民医院肛肠科创建人（现大连医科大学附属第一医院张前路医院），先后学习于北京中日友好医院、辽宁省肛肠医院、北京马应龙长清肛肠医院，对肛肠疾病诊治积累了丰富的临床实践经验。
擅用不手术、中药外涂压缩脱落及中西医择优结合治疗各种痔疮（尤其重症环状痔、嵌顿痔）、肛裂、肛瘘、脱肛、息肉、肛周脓肿、肛乳头瘤、肛门湿疹、瘙痒等肛肠疑难疾病。