<p class="ql-block">亲爱的朋友们，继“六淫”的学习，我们接着要了解的是中医的神秘领域——<b style="color:rgb(237, 35, 8);">望、闻、问、切。</b><span style="color:rgb(1, 1, 1); font-size:18px;">望而知之为神，闻而知之为圣，问而知之为工，切而知之为巧。神圣工巧即望闻问切。</span></p> <p class="ql-block">“乡亲们，还记得我吗？那个当年背着药箱，走村串户的赤脚医生。那时候条件简陋，没有B超、没有CT，咱们靠啥看病？就靠老祖宗传下来的这双‘火眼金睛’和一对‘顺风耳’——也就是中医的‘望、闻、问、切’四诊。</p><p class="ql-block">有人说，这不神了吗？其实不神，这就像老侦探破案，任何蛛丝马迹都逃不过他的眼睛。今天，我就跟大家唠唠，中医大夫是怎么通过‘望闻问切’这套‘侦探术’，把您身体里的‘小偷’（病邪）给揪出来的。”</p> 一、四诊合参 <p class="ql-block">“首先得说明，<b style="color:rgb(237, 35, 8);">望、闻、问、切</b>可不是孤立使用的。一个好大夫，就像一个大厨，得把四样调料调和在一起，才能做出最准确的判断。这叫‘四诊合参’，缺一不可。比如，您脸色发红（望），我得闻闻您有没有口臭（闻），问问您是不是感觉心里烦热（问），再摸摸您的脉搏是不是跳得很快（切）。这一套组合拳下来，才能断定您是‘实火’还是‘虚火’。下面，咱们就一样一样来拆解。”</p> 二、望诊 <p class="ql-block">望诊——“会说话”的脸色和舌头</p><p class="ql-block">“望诊，是第一步。病人一进门，大夫就在看了。看啥？主要看‘神、色、形、态’，还有最重要的——舌头。”</p><p class="ql-block">1. 看脸色：</p><p class="ql-block"> · 脸色发白：多半是气血不足，比如贫血、体虚。像张白纸一样，没啥血色。</p><p class="ql-block"> · 脸色发黄：尤其是眼白都黄，那就要考虑黄疸，是脾胃或肝胆出问题了。</p><p class="ql-block"> · 脸色发红：如果是整个脸通红，多是实热；如果只有颧骨两块红，像化了妆，那可能是阴虚火旺。</p><p class="ql-block"> · 脸色发青：多见于气血不通、疼痛或有寒证。</p><p class="ql-block"> · 脸色发黑：往往和肾有关，提示肾虚或有瘀血。</p><p class="ql-block">2. 看舌头（舌诊）：这是望诊的重头戏！</p><p class="ql-block"> · 舌苔（舌头上的苔）</p><p class="ql-block"> · 苔薄白：正常，或者病比较浅。</p><p class="ql-block"> · 苔黄：有热。越黄，热越重。</p><p class="ql-block"> · 苔厚腻：像涂了一层浆糊，代表体内有湿气、痰浊，或者吃得太多不消化。</p><p class="ql-block">记得有一次，一个娃娃发烧，吃退烧药没有见效，他娘急得不行。我一看，孩子舌头通红，一点苔都没有，像块牛肉。这就是典型的‘阴虚发热’。光吃退烧药不行，得用滋阴的药把身体里的‘水’补上来。按我的办法，兵分两路：一是去挖麦冬和生地黄，二是跟我回大队药房买点灸甘草一起煮水喝。结果，药到病除。其父母喜笑颜开。</p> 三、闻诊 <p class="ql-block">闻诊——用耳朵和鼻子“听”健康</p><p class="ql-block">“闻诊，包括听声音和闻气味。”</p><p class="ql-block">1. 听声音：</p><p class="ql-block"> · 声音洪亮、爱说话：多属实证、热证。</p><p class="ql-block"> · 声音低微、懒得说话：多属虚证、寒证。</p><p class="ql-block"> · 总咳嗽，痰声重浊：提示痰湿壅盛。</p><p class="ql-block"> · 爱叹气：俗称“善太息”，多是肝气不舒，心里有疙瘩。</p><p class="ql-block">2. 闻气味：</p><p class="ql-block"> · 口臭：多是胃火大，或消化不良。</p><p class="ql-block"> · 身上或分泌物有腐臭味：多提示有严重的湿热或疮疡。</p><p class="ql-block">（生活化比喻）：“这就好比一辆车，发动机声音清脆和声音沉闷，代表的状况肯定不一样。咱们身体也是这个理儿。”</p> 四、问诊 <p class="ql-block">问诊——最直接的“案情陈述”</p><p class="ql-block">“问诊是医生和病人沟通最关键的一步。中医有‘十问歌’，我把它简化成老百姓常聊的几句。”</p><p class="ql-block">· 一问寒热：怕冷还是怕热？发烧吗？（辨寒热）</p><p class="ql-block">· 二问汗：爱出汗吗？白天出还是晚上出？（辨虚实）</p><p class="ql-block">· 三问头身：头晕吗？身上哪里疼？（辨病位）</p><p class="ql-block">· 四问二便：大便干还是稀？小便黄不黄？（辨脏腑虚实）</p><p class="ql-block">· 五问饮食：胃口怎么样？口干想喝水吗？（辨脾胃）</p><p class="ql-block">· 六问胸腹：胸口闷不闷？肚子胀不胀？</p><p class="ql-block">· 七问睡眠：睡得好吗？多梦吗？（辨心神）</p><p class="ql-block">八问口渴否：喜冷饮还是热饮？（多方辨别寒热）</p><p class="ql-block">九问旧病：是否得过传染病或有否遗传病？</p><p class="ql-block">十问病因：什么原因（时间）发病？</p><p class="ql-block">对于儿科、妇科特殊病人做相应问题提问。</p><p class="ql-block">再兼并以前服药情况做个了解</p><p class="ql-block">有时候，还可多问一句‘心里烦不烦’，可能就找到了肝气郁结的症结。</p><p class="ql-block">---</p> 五、切诊 <p class="ql-block">切诊——指尖下的“身体密语”</p><p class="ql-block">“最后一步，也是大家最熟悉的——号脉。脉诊很精深，我挑几种常见的说说，让大家有个感觉。”</p><p class="ql-block">1. 浮脉：像木头漂在水上，轻轻一摸就能感觉到。通常代表感冒初期，病在表。</p><p class="ql-block">2. 沉脉：像石沉大海，得用力按才能摸到。通常代表病在里。</p><p class="ql-block">3. 迟脉：跳得很慢，一分钟少于60次（中医标准）。多主寒证。</p><p class="ql-block">4. 数脉：跳得很快，一分钟超过90次。多主热证。</p><p class="ql-block">5. 弦脉：像按在琴弦上，感觉紧绷绷的。多和肝气不舒有关，现代人压力大，这种脉很常见。</p><p class="ql-block">6. 滑脉：像盘子里走珠，圆滑流利。除了可能是有喜（怀孕），也常见于体内有痰湿、食积的人。</p><p class="ql-block">重要提示：“大家可千万别自己对着书号脉，容易自己吓自己。脉象要结合前面三诊才有意义。我当年也是摸了成千上万只手，才慢慢有点体会。”师傅常说：“脉测千手灵。”</p> 六、总结 <p class="ql-block">“好了，咱们这‘望闻问切’四堂课就上完了。您看，中医诊断是不是既充满智慧，又贴近生活？它把人的身体看作一个整体，医生就像侦探，通过蛛丝马迹，还原出身体内部的‘案情真相’。</p><p class="ql-block">下次您去看中医，也可以留心感受一下大夫的诊断过程，是不是像经历了一场有趣的侦探游戏。祖国医学博大精深，我这辈子也只窥得一角，但能和大家分享这点滴乐趣，我心足矣。</p><p class="ql-block">下一回，我想跟大家聊聊咱们身体里那看不见摸不着，却至关重要的——‘气血津液’。它们才是我们健康的根本啊！”</p>