职业生涯小故事十六（智齿冠周炎）

绿叶🍃（拒私聊）

早上刚到诊室门口，离上班时间还有10分钟左右，诊室门口已经坐了很多候诊的病人，坐在前头的一个年青病人引起了我的注意，病人大约26～27岁，右侧面颊部、颌下部位都肿胀明显，肿胀处皮肤光亮，估计有多间隙感染，我开诊室门的同时，让年青病人跟我进去，候诊的病人大概是看着年青人病情有些严重，都没什么反对意见，在门口等着。我迅速的穿好工作服，让病人躺到牙椅上，问病人“ 你的脸肿了多久了？” 病人精神面貌很差，说话很费力，他对我说：“ 我大约半年前开始出尽头牙，牙齿疼痛，牙龈肿胀，时重时轻，听别人说尽头牙长出来就好啦，因为太忙我就没太多关注，痛的时候吃点药也就扛过去了。上周连续几开加班，牙齿开始剧烈疼痛，并且牙龈红肿明显，口腔里有异味，慢慢的张嘴也越来越困难，吞咽困难并疼痛，脸颊也开始红肿，还有点发热，现在只能喝点稀饭，非常难受，也没有精神，今天特意来请医生给我看看要怎么处理？”

　　我给病人检查了口腔，张口仅有一度。右下颌智齿只能看到一个牙尖萌出。牙冠周围红肿明显，有脓性分泌物溢出。咽腭弓、舌腭弓，悬雍垂红肿明显。右下颌前庭沟红肿明显，因张口度有限，口腔内没法处理，口外右侧颌面部红肿明显，皮肤光亮，触之有明显的波动感，已达到切开引流的指症，我告诉病人：“ 你这个感染是因为牙齿引起的，现在已经波及到多个间隙感染，很严重，必须立即切开引流，否则感染继续扩散，还可能引起咽旁间隙甚至椎前间隙感染。那后果更加严重，可能危及生命。病人同意切开引流，我立即着手准备，给病人做了切开引流术，引出很多脓液，病人自述局部胀痛明显减轻。因为病人吞咽困难并疼痛，低热，自主进食受限，我开了2组静脉给药，并嘱咐明天来复诊。

智齿冠周炎，顾名思义就是智齿牙冠周围发炎。智齿冠周炎是口腔科的常见病和多发病。引起冠周炎的主要原因是牙齿位置不正，萌出受阻碍，因为牙量和骨量比例失调，牙量大，骨量小，颌骨不够牙齿排列，但只要有牙胚牙齿就必须要萌出，所以智齿的萌出就经常是有组织，无纪律，有的歪着长，有的斜着长、有的横着长，有的甚至倒着长，有的还会形成含牙囊肿。而在智齿萌出的这个过程当中，只要牙齿一天没萌出来，牙龈与牙冠间就会形成一个盲袋，盲袋里的食物残渣进得去出不来，而这个盲袋的温度、湿度都就像一个培养基，很适合细菌的生长繁殖，加之盲袋还要承受咀嚼的力量，盲袋也容易受损伤，所以很容易引起了炎症，称之为智齿冠周炎。

　　随着科技的发展和时代的进步，食物越来越精细，人类的咀嚼器官逐步退化，很多人已经没有智齿（尽头牙）了，有的人仍然还长4颗智齿，有的只长两颗或一颗。智齿需要拔除吗？主要取决于是否引发健康问题或存在潜在风险。如果智齿位置不正，还经常反反复复的发炎，又没有对头牙，没有咀嚼功能，这样的智齿就需要拔除。还有阻生的智齿（无法正常萌出的智齿）如：水平阻生，前倾阻生等，压迫邻牙导致邻牙牙齿拥挤移位和龋坏，牙根吸收或牙槽骨破坏或形成含牙囊肿等，也需要拔出。

　　不夸张的说，阻生智齿就像一颗定时炸弹，随时都可能引爆，危害身体健康。比如在抵抗力降低，尤其是感冒或劳累的时候，女性的月经期或妊娠期，身体不适或生病时，都可能引起冠周炎，治疗不及时引发多间隙感染，危害更大。位置不好的阻生齿最好尽早拔除。