不走寻常路的肾脏—肾脏旋转不良

高尚医学影像

01、病史摘要

女性，23岁，来我中心体检，做腹部彩超时发现右肾重复肾伴旋转不良，建议结合CT检查。

02、超声报告

左肾大小、形态正常，轮廓清晰，被膜完整，实质回声均匀，左肾集合系统无分离。

右肾大小约10.0cmx4.20cm，形态不规则，肾盂扁平，肾门朝前(腹侧)，可见独立的上、下极肾盂系统，中间有分隔。上、下极肾盂集合系统均有分离；上极肾盂集合系统分离，前后径约0.90cm；下极肾盂集合系统分离，前后径约0.71cm。

CDFI:肾门血管走形方向改变，朝向前方，与肾门异常指向一致。上下肾段分别有独立的肾动脉供血。

超声提示：

右肾重复肾伴旋转不良(请结合CT检查)。

03、病例影像图像

·超声图像·

CT图像 左肾肾门朝向正常 右肾肾门朝向前腹壁 04、肾脏旋转不良

01、概述：

正常情况下胎儿随着发育期的进程，肾脏开始逐渐上升，肾盂向内侧旋转约90°。若由于某些原因，致使肾脏未沿长轴归位解剖位时，即发生先天性肾旋转反常。

02、类型：

分为三种类型：

1.肾旋转不良，肾脏旋转不足90°；

2.肾旋转过度，肾脏旋转超过90°；

3.肾反向旋转，肾脏向相反方向旋转，肾盂指向外侧。 03、超声下正常肾脏图片： 04、超声下肾脏旋转异常典型图片： 05、超声表现：

在无并发症时，声像图显示肾大小、形态及轮廓多无明显异常改变。

在肾短轴断面图上，观察肾门与脊柱之间的关系：肾门指向并接近脊柱水平，系正常或基本正常位置。肾门指向前腹壁，则为肾旋转不良；若肾门指向外侧，则系肾反向旋转；若显示肾门指向后方，则为旋转过度。

彩色多普勒超声：

在判断肾轴向的位置与肾门指向时，结合彩色多普勒检测肾门血管的流向，对正确判断肾旋转反常类型十分重要。

06、临床表现：

由于旋转反常的肾脏多伴有输尿管高位，受压迫或角度异常，导致肾盂引流不畅，易并发感染、结石或肾积水。患者可出现腰腹部疼痛、尿急、尿频、血尿及腹部肿块等症状。

07、治疗：

患者无明显症状可不予干预，有明显临床症状，应给予对症治疗。