<p class="ql-block">Case1:女，45岁，反复心悸、突眼9年余，2016年行放射性碘131治疗，2018年甲状腺次全切除术，一直服优甲乐，病初伴胫前重度粘液性水肿及间断腰背痛，近2周腰骶部疼痛，查双侧4字试验阳性，遂于上周化验HLA-B27(十)，查骶髂关节CT可见骶髂关节间隙变窄，关节面模糊、边缘有锯齿状改变，部分融合，局部骨质密度增高，符合强直性脊柱炎改变。</p><p class="ql-block">从9年余前按照甲亢一直在多家医院诊治，到2周前开始在风湿免疫科追查出强直性脊柱炎，跨度较大，如果不细问病史，顺着蛛丝马迹顺藤摸瓜，找出潜在的疾病，很有可能多年或一生漏诊强直性脊柱炎，而该患者表现就非常特殊，除了突眼，偶尔虹膜炎，双下肢胫前粘液水肿，骶髂关节CT也受累及:</p> <p class="ql-block"> 去年开始在门诊治疗甲亢及双下肢胫前粘液水肿已有所好转，近期感觉腰背部及臀部频繁疼痛，查出强直性脊柱炎，下一步排除结核、肝炎和肿瘤后酌情应用可善挺或者合适的药物结合功能锻炼改善病情。这2种病表面看无因果关系或风马牛不相及，但从自身免疫病角度可能有共同的致病因素，有待积累更多循证医学证据，查阅国内外文献总结诊治经验。</p>