聊聊结石术后“石友们”最困惑的几件事

漯河柳江医院微创泌尿外科

一、手术都做了，为啥肾里还有“小石头”？

‍你是不是以为结石手术就像家里的大扫除，每个犄角旮旯都扫的一尘不染，片甲不留？理想很丰满，现实却有那么点“骨感”——总有些“顽固分子”藏得深。

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为啥会清除不干净呢？这就不得不提肾脏的结构了。肾脏就像一套巨大的“复式豪宅”，有一个客厅（肾盂），重复肾有两个客厅（肾盂）、老多的有卧室（肾盏），还有各种拐角暗格。有些结石可能性格比较内向，就爱躲在肾盏憩室、海绵肾这种不好寻找的房间里，别说镜子照不到，连激光都难追进去。再加上经皮肾镜手术时为了最大程度保护肾功能，医生不会在每个“房间”都打洞。有时候为了几颗“芝麻粒”大小的结石，那是肯定不值得再打一个洞的。

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还有就是存在盏颈夹角太小软镜碎石可能拐不进去的情况，所以，术后留点“小微粒”是有可能的事，只要它们不长大、不闹事（≤4mm），你就当它们是“房客暂住”，定期复查就好。如果它们不听招呼，敢“膨胀”，我们再收拾它们也不迟！

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‍二、结石都没了，为啥肾积水还在？

‍说到这个问题，我们都知道结石不是一日形成的，就像我们以前睡的垫稻草的床，如果一直在一个位置睡，睡久了那个地方是不是就会出现一个窟窿，那结石也是一样的道理。

肾结石长期堵塞“下水道”（输尿管），导致肾脏内部压力山大，肾组织被压得“喘不过气”，逐渐萎缩。即便结石清除了，萎缩的部分也回不来了，肾脏的“空心区域”就显得比原来大。在加上结石导致的感染和机体代谢异常的问题，导致一部分肾功能的丢失。

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所以，肾积水不一定是“现在进行时”，也可能是“过去完成时”，说白了多半就是历史遗留问题。加之肾脏的损伤是不可逆的，所以啊，手术的目的是“止损”，不是“逆转时空”。别再纠结肾能不能回到“颜值”巅峰了，只要功能还在线，就是胜利！

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‍三、术后总发热、腰疼、血尿……我是不是白挨刀了？

‍绝对不是！毕竟每一步路都不会白走。这些症状那是术后常见的，虽然烦人，但大多有因可循：

炎症、发热：可能是原有的尿路感染没能完全控制；可能是残留碎石在“发炎”，也有可能是小的血块、结石碎片堵塞引起的炎症；或是体内那根支架管（DJ管）在“刷存在感”，有小伙伴就会问，既然这管子可以导致发炎，不安行不行？这根管子主要是预防炎症水肿导致下水道堵塞和排石的，所以安置是有必要性的。多喝水、按医嘱吃药，必要时拔管就能缓解。

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‍腰疼+血尿：多半是碎石正在“搬家”，正在搬出你的体外，或是支架管摩擦输尿管而导致。多休息、少剧烈运动，必要时用点解痉药，如若是症状非常严重，也可拔除支架管。

尿频尿急：支架管刺激膀胱和感染引起的典型表现，拔管后基本秒变舒爽。还有可能是尿路感染引起的尿频尿急尿痛，记得控制炎症。

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四、如何防止结石“卷土重来”？

‍结石这玩意儿，疼过的都知道，说生小孩那是“指开十指”，那结石疼说个“开八指”一点也不夸张。结石这玩意不仅疼，复发率还贼高，所以，预防是重中之重！据小编阅书无数，和多年的经验得知：

喝水是王道：每天2～3升水，让你的尿稀释你矿物杂质，让结石难以汇聚。让尿冲刷“冲浪不停歇”，结石没机会沉淀。柠檬水、绿茶可尝试：虽然还没上到“医学顶流”，动物实验是可以抑制结石形成的，人类的相关研究目前也没查到报道，喝不喝？喝！反正不亏。

管住嘴：少吃草酸高的食物（比如菠菜、坚果）、嘌呤高的食物（海鲜、动物内脏），啥都要吃一点，别逮着单一的食物吃。如果你是尿酸结石，多吃碱性食物。

药物辅助：有的药能减少尿钙、尿酸盐排泄，具体吃啥，听医生的！

定期复查：每年一次B超，那是必要的哈，就像给肾脏做“年检”，早发现、早处理，不给结石“发育”的机会。

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‍五、术后多久能“为爱鼓掌”？

‍这是个严肃又实际的问题！毕竟这是正常需求嘛，一般来说：经皮肾镜手术：至少休养2个月，等伤口愈合、管子拔掉、身体无不适。

‍输尿管镜手术：至少1个月，同样要确认无血尿、无疼痛、无感染。

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小结

‍肾结石术后不是终点，而是健康生活的起点。有点小症状别焦虑，有点小残留别恐慌。你负责放松心情、多喝水、定期复查，剩下的，交给时间和医生！毕竟时间是最好的良药，开心健康的生活比啥都重要。

愿你从此告别“石头”，迎来“轻装”的人生！