痛风的症状及中药治疗

博雅君

一、为何痛风会导致骨头关节突肿？

痛风性关节炎的关节肿胀主要由以下机制引起：

1. 尿酸盐结晶沉积：

高尿酸血症时，尿酸在关节及周围组织沉积形成结晶，直接刺激滑膜和软组织，引发炎症反应。

2. 炎症介质释放：

尿酸盐结晶激活免疫细胞（如巨噬细胞、中性粒细胞），释放IL-1β、TNF-α等促炎因子，导致血管扩张、通透性增加，局部出现红肿热痛。

3. 痛风石形成：

长期未控制的痛风患者，尿酸盐结晶逐渐堆积形成痛风石，导致关节畸形和异常凸起。

二、治疗痛风的中药方及中成药

（一）经典中药方剂

1. 四妙方（四妙丸）

- 组成：苍术、黄柏、薏苡仁、牛膝

- 功效：清热利湿，适用于湿热下注型痛风（如下肢红肿热痛）。

- 加减：急性期可加土茯苓、萆薢增强祛湿效果；慢性期加白术、山药健脾固本。

2. 上中下通用痛风汤

- 组成：黄柏、苍术、桂枝、防己、威灵仙等

- 功效：清热解毒、活血通络，适用于急性发作期关节红肿明显者。

3. 朱良春经验方

- 组成：土茯苓（60-120g）、萆薢、威灵仙、泽泻等

- 特点：重用土茯苓泄浊解毒，配伍虫类药（全蝎、地龙）通络止痛，临床验证可显著降低血尿酸。

（二）常用中成药

1. 痛风定胶囊

- 成分：秦艽、黄柏、赤芍等

- 作用：清热祛湿、活血通络，适用于湿热瘀阻型痛风。

2. 四妙丸

- 成分：苍术、黄柏、牛膝等

- 适用证：湿热下注引起的关节肿痛，可长期服用调节体质。

3. 正清风痛宁片

- 成分：青风藤提取物

- 作用：祛风除湿、活血通络，对慢性痛风性关节炎僵硬有效。

三、日常预防痛风的措施

1. 饮食控制

低嘌呤饮食：避免动物内脏、海鲜（如贝类、沙丁鱼）、浓肉汤；限制红肉摄入。

多饮水：每日饮水量≥2000ml，茶水可替代。可饮用苏打水碱化尿液，促进尿酸排泄。

增加蔬果摄入：选择低果糖水果（如樱桃、草莓），蔬菜（如芹菜、黄瓜）可辅助降尿酸。

2. 生活方式调整

戒酒限酒：酒精（尤其啤酒）抑制尿酸排泄，增加痛风风险。

控制体重：肥胖者通过有氧运动（如游泳、慢跑）减重，避免剧烈运动诱发痛风。

关节保暖：寒冷易致尿酸结晶析出，注意保护四肢末端关节。

3. 定期监测与用药

血尿酸监测：高尿酸血症患者需定期复查，血尿酸目标值＜360μmol/L（有痛风石者＜300μmol/L）。

药物干预：急性期用秋水仙碱或非甾体抗炎药（如塞来昔布）；慢性期可联用降尿酸药（如别嘌醇、非布司他）。

痛风性关节肿胀的核心机制是尿酸盐结晶沉积引发的炎症反应。中药治疗以清热利湿、泄浊通络为主，中成药如四妙丸、痛风定胶囊可作为辅助；日常需通过饮食管理、体重控制及定期监测预防复发。若症状反复或加重，建议及时就医调整治疗方案。