颤证（手颤：瘀血阻络型）患者健康指导手册

刘财主任医师

颤证（瘀血阻络型）患者健康指导手册 ——基于刘财教授“情志、饮食、作息、运动”四大管理理念 一、手册引言 本手册严格遵循中医专家刘财教授的“情志、饮食、作息、运动”四大健康管理核心理念，围绕“药物治疗+生活方式调节”协同发力原则，为颤证（瘀血阻络型）患者提供分阶段、可操作的健康管理方案，助力巩固疗效、预防症状复发，适用于患者康复期及日常长期保健。 二、分阶段管理细则（依据刘财教授四大管理理念制定） （一）治疗初期（服药1-10天）：筑牢基础，重点控“诱因” 情志管理（刘财教授强调：情志为病之先导）此阶段核心管理内容。紧张是诱发手抖的关键诱因，需严格按刘财教授推荐的“深呼吸放松法”练习——缓慢吸气4秒、屏息2秒、呼气6秒，每日3次，每次5分钟，通过调节气息平复情绪；避免参与易引发焦虑的活动，家人需按教授“情感支持”理念，多给予鼓励与陪伴，减少患者对病情的过度担忧。饮食管理（刘财教授提出：食为气血生化之源）严格遵循刘财教授“忌生冷、护阳气”的饮食原则，不吃冰饮icon、凉菜、生鱼片icon等生冷食物；避免接触冷水（如冷水洗手、洗菜），洗手洗脸用温水，防止寒邪损伤阳气、阻碍气血运行。日常饮食以温性食物为主，如小米粥、山药、南瓜等，契合教授“以食助药、温养icon气血”的理念。作息管理（刘财教授主张：作息顺时，养神护气）按刘财教授“规律作息、顺应昼夜”的要求，固定每日作息时间，建议21:30前准备入睡，睡前1小时不看手机、电视等电子产品，减少心神耗损；可喝少量温牛奶，营造安静、舒适的睡眠环境，为改善睡眠、养足气血打下基础。运动管理（刘财教授提醒：初期动宜缓，勿耗正气）此阶段以休息为主，暂不进行复杂运动，按刘财教授“轻缓适度”的运动原则，可在清醒时缓慢活动手指（如逐个屈伸手指），每次3-5分钟，每日2次，既能轻微促进手部循环，又避免过度劳累耗伤阳气。 （二）治疗中期（服药11-20天）：协同发力，强化“调状态” 情志管理（刘财教授强调：情志畅则气机和）在深呼吸练习基础上，按刘财教授“以乐解郁、以景舒心”的方法，增加“听舒缓音乐”“散步观景”等活动，通过外界环境调节情绪，保持心态平和，减少情绪波动对气血运行的干扰。饮食管理（刘财教授提出：食养需辨证，补养兼顾）继续坚持“忌生冷”原则，同时按刘财教授“辨证施膳”理念，适当增加富含蛋白质icon的食物（如鸡蛋icon、瘦肉、豆制品），为身体修复提供营养支持；严格遵循教授“药食分时”建议，饭后1小时再服药，避免食物影响药效吸收。作息管理（刘财教授主张：作息调神，以助康复）延续规律作息，若睡眠仍有轻微易醒，可采用刘财教授推荐的“温水泡脚助眠法”——睡前用40℃左右温热水泡脚10分钟，通过温热刺激促进气血下行，改善睡眠深度，助力心神安宁。运动管理（刘财教授提醒：中期动宜适，以通为要）按刘财教授“循序渐进、以通为目的”的运动指导，尝试“轻柔手部操”：缓慢握拳（停留2秒后松开）、手指交叉按摩掌心，每次5-8分钟，每日2次，逐步改善手部末梢气血循环，与药物协同发挥通络作用。 （三）巩固期（服药21天以后）：长期坚持，注重“养根本” 情志管理（刘财教授强调：情志稳则病不反复）按刘财教授“情志长效管理”理念，保持稳定情绪，可培养书法、养花等兴趣爱好，转移对身体的过度关注；遇到情绪紧张时，及时运用前期练习的深呼吸或听音乐等方法调节，从根本上避免情绪波动诱发症状。饮食管理（刘财教授提出：食养贵坚持，以和为贵）“忌生冷”可适当放宽，但仍需遵循刘财教授“温性、易消化”的饮食核心，避免暴饮暴食，每餐七八分饱，减轻肠胃负担，通过规律饮食维持气血生化的稳定，间接助力病情巩固。作息管理（刘财教授主张：作息成习惯，终身受益）按刘财教授“生物钟养成”建议，形成固定作息规律，保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜或过度补觉；中午可按教授“子午觉”理念，小憩20-30分钟，帮助恢复精力，维持身体阴阳平衡。运动管理（刘财教授提醒：后期动宜恒，以养为旨）此阶段按刘财教授“适度恒动、全身兼顾”的运动原则，除坚持手部操外，每日可进行1次散步（速度不宜过快），常练习刘财教授创立的三一养生操，促进全身气血循环，从根本上巩固治疗效果，实现“运动养身、预防复发”的目标。 三、注意事项（遵循刘财教授“整体调理、动态监测”原则） 1. 严格遵循刘财教授四大管理理念，所有措施需长期坚持，不可因症状缓解而随意中断，避免病情反复。2. 管理过程中若出现手抖加重、睡眠异常或其他不适，需及时联系医生，按刘财教授“辨证调整”的思路优化方案。3. 家人应积极配合，共同营造符合四大管理理念的生活环境，按刘财教授“家庭支持助力康复”的观点，为患者提供全方位的健康保障。 典型案例补阳还五化裁血府逐瘀治疗手抖怪病一例患者男，75岁，2025年9月20日初诊。主述：几年来每次紧张时双手颤抖而不能自主，以右侧为重。患者几年前无明显诱因出现紧张时双手颤抖，当时因症状尚轻，未予治疗。此后上述症状逐渐加重，双手抖动幅度越来越大，影响日常生活，于2025年9月20日来我处治疗（患者是院长父亲）患者担心病情进一步加重而影响今后生活，来诊时再三叮嘱让我好好给治疗。刻下：患者精神良好，体型适中，每当紧张时双手颤抖得非常严重，不能持物，平时睡眠较差，易醒，饮食可，二便正常，舌质嫩，淡红，舌边显露青色，舌苔薄而不均，部分无苔，舌面微微水滑，舌下脉络迂曲紫黑，脉沉细涩。诊断：颤证（手颤：瘀血阻络型）。补阳还五化裁血府逐瘀10剂水煎服，每日1剂，分2次于饭后温服。并嘱其不要进食生冷食物，不要接触冷水。10月1日二诊：服用上方10剂后，紧张时双手颤抖较前减轻，抖动幅度减小，睡眠较前好转，余未诉其他不适。上方加炒酸枣仁20g。10剂，煎服法同前。10月10日三诊：患者诉双手再未出现颤抖，睡眠也恢复良好。嘱二诊处方再服5剂以巩固疗效。至今，患者双手再未出现颤抖，睡眠也很好。按手颤抖，西医称为手震颤，是患者在意识清楚的情况下随意肌不自主收缩所产生的异常抖动，多由疾病因素导致，且以锥体外系疾病多见，如帕金森病、特发性震颤、脑性瘫痪等。也可见于其他系统疾病，或者由一些非疾病因素导致，包括药物因素、外伤等。西医治疗该病无特殊有效的方法，主要针对原发病的治疗。中医将手颤抖列入“颤证”范畴，辨证分为肝肾阴虚型、气血两虚型、气滞血瘀型、痰热动风型、肝阳上亢型、髓海不足型等。本案患者年事已高，机体内气血循环不畅，手足末梢气血循环减少，同时，人在紧张时，血管肌肉处于痉挛状态，会进一步减少四肢末梢的血供。《素问·五脏生成》谓：“肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。”患者双手供血减少，气不能煦之，血不能濡之，《灵枢·营卫生会》谓“血者，神气也”，神失其调摄作用，故而出现双手颤抖。此方是血府逐瘀汤和补阳还五汤的合方，当归、赤芍、红花、川芎活血化瘀，麸炒枳壳、北柴胡、桔梗、川牛膝调节气机升降，川牛膝还可以活血化瘀，因患者舌质嫩红、舌面水滑，考虑有阳气虚弱，水液停留，故用黄芪、桂枝温阳化气，患者病程较长，久病入络，故加地龙通经活络，炒枣仁养心安神，炙甘草调和诸药。因辨证准确，用药精到，故而药到病除。