中医治病八法和祛水湿三法

田昊明

中医治病8法是哪8法？

中医常用治病方法即：“汗、吐、下、和、温、清、消、补”八法。

正如《医学心悟》说“论病之倚，则以寒、热、虚、实、表、里、阴、阳八字统之，而论病之方，则义以汗、吐、下、和、温、清、消、补八法尽之。”

这也是根据自然的法则来的。其实，人体本身就有这八种功能，并且在自发地调动这些功能，维持身体的平衡，药物或其他治疗方法，也是对于其的辅助或促进。

这也是中医治疗方法的根本，下面详细说下这8个治法的应用。

1、汗法

为什么把汗法放在第一位呢？

因为人最容易得的，就是感冒，医生看病，首先也是看是不是感冒，有感冒就要先治感冒。感冒的邪气是从外来的，侵袭人的体表，我们要通过出汗，把它驱赶出去。

有的时候，我们刚感冒，没有吃药，只是吃了一热漉漉、辣呵呵的面条，吃出一身大汗，就好了。这其实也是我们自身在遵循中医的原理在调节自己。

汗法：通过开泄腠理、宣发肺气，以促进排汗，使邪气随汗而解的一种治疗方法。

汗法具有发散透邪、解毒、祛风散湿、宣肺利水的作用，可用于风疹、湿疹、癣类等一些皮肤疾患。

除此之外，像感冒、外感发烧、过敏、花粉症等都可以用发汗法。

其代表方：麻黄汤、桂枝汤、银翘散等。

2、吐法适用于急症

邪在上则吐之。像吃错食物、送到医院，一般会催吐，通过呕吐，顺势把邪气排出去。其实不止是中医用八法，西医也在用。只要是好的方法，大家都在用。

吐法：是通过宣壅开郁和涌吐的作用，引起呕吐祛除病邪的一种治疗方法。

吐法常用于咽喉、胸膈、胃肠等部位的痰涎、宿食、食物中毒、积食不消化等的治疗。

其代表方：二圣散、瓜蒂散。

3、下法见效快

邪在下、在里，就用下法，使人从大便、小便里面把病邪排出去。下法是现在很常用的一种治疗方法，特别是用于通便。

下法：是通过泻下便以祛除病邪的一种治疗方法。

人体本身也有下的功能。每天排大便、解小便，都是在下，下法通过调和五脏六腑，让人体自动启动排异的功能，使邪从下走。适用实邪积滞肠胃、大便秘结。

注意，下法是有限度的，一定要中病即止，不能无限制的“下”。

（中病即止是针对药性猛列用药而言，病大体已去，就要停止该药，或用他药调理，以免过用损伤身体。）

其代表方：大承气汤、小承气汤、大柴胡汤。

4、和法就是找一个平衡点

和法，用得非常多。当邪气满布全身，不上不下，不表不里，汗不得，下不得，吐不得，就只能和，去调和，尤其是久病，更需要用“和”法。

和法：通过和解与调和作用，以疏解邪气、调整脏腑功能的一种治疗方法。

五脏之中，肝脾在调和方面的作用又首当其冲：肝藏血，和肝则能和血；而主疏泄，又能解郁调气。脾属中土，主运化，能调和四旁。

和法，也常从肝脾入手。

其特点是作用缓和、照顾全面。适用治疗邪在少阳或脏腑失调的症证，常见的如胃痛、胸闷、腰膝酸软。

其代表方：小柴胡汤。

5、温法可调理阳虚

寒则温之。温是生生之气，对应春天，春天一温暖，万物就生长。用温药，能给人体带来生生之气，以战胜病情。

所以，温法不仅仅是针对体内有寒，同时也是为了培养生生之气。

温法：是通过温里、祛寒、回阳、通脉等作用，消除脏腑经终寒邪，使寒去阳复的一种治疗方法。

就像手上沾了油污，怎么洗？在温水里面洗，最容易洗干净。体内有病，粘腻不去，也要温以化之。所以我们化痰化瘀，用药都要略微偏温。

寒病的发生与阳气的关系最为密切，因此温法适用于调理中焦虚寒、寒凝经脉等里寒病证、如大便清稀、腹部绞痛、女性白带增多等。

其代表方：四逆汤、独参汤。

6、清法可调理热证

有火就要清，可能是为了防止大家过多使用寒凉的药，八法里面不讲寒法，也不讲凉法，而是讲清法。因为除了用寒凉药，还有很多其他方法也可以清热，把热往下引，往外导，这都属于清法。

清法：是通过清解热邪、凉血散血、泻火解毒的作用以祛除体内温热火毒之邪的一种治疗方法。

适用实火等症，如牙龈出血、喉咙肿痛、便秘等。

其代表方：白虎汤、黄连解毒汤。

7、消法可调理积食不化

消法：通过消导和散结的作用，消散体内久积而成的有形之邪，使之渐消缓散一种治疗方法。

消法，就是消掉体内的各种积聚。

积，包括痰积、血积、食积等。人体当气运行不通的时候，津液就不能很好地运行，就会成为痰。日积月累，就成了痰积。

当血运行不通的时候，就成为瘀血，日积月累，就是血积。当你吃多了，消化不掉，就产生食积。

另外肿瘤、囊肿、息肉、痞块等，都可以归结在积聚里面，可以用消法调理。消法对人的气血也会有一定损耗，所以一定要辨证论治。

消法常用代表食物：山楂、炒莱菔子、鸡内金。

其代表方：桃红四物汤、膈下逐瘀汤。

8、补法可调理虚证

最后是补法，虚则补之。

补法放在八法的最后，首先是告诉大家不要乱补。现在很多人一有病，就认为是虚，开始大补，这其实是错误的，医家纠偏救弊，为了防止大家乱用补药，所以把补法放在八法在最后。

补法：通过补益人体气血阴阳的不足，增强机体抗病能力的一种治疗方法。

常用于调理气虚、血虚、阴虚、阳虚等各种虚证。

其代表方：四君子汤、四物汤、生脉饮、当归补血汤。

由于八法是常用治法，而病情比较复杂，往往不是单用一法所能适应，因此，最好谨遵医嘱进行服用，切不可私自乱用药物。

其实，八法并不仅是用药的方法。像现在的刮痧、按摩、推拿、饮食调节等调病的方法，都会用到八法。

我们初学中医，先学思想，有了基础，才能更好的给自己调理，而不能别人说某一个方法治什么，你就盲从，根据自身的情况找到解决方法才是最重要的！

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《黄帝内经》给我们治水湿大法——“开鬼门，洁净府，去菀陈莝”

“开鬼门，洁净府，去菀陈莝”出自《黄帝内经·素问·汤液醪醴论》，是中医治疗水湿病（如水肿、痰饮等）的重要治疗法则，强调通过这三种途径祛除体内壅滞的水湿邪气。

一、具体含义

1、开鬼门——发汗法

“鬼门” 即汗毛孔，也称为玄府。“开鬼门” 就是通过宣发肺气，使汗从皮肤而出，以达到发汗的目的。肺气通于皮毛，外邪侵袭人体，肺气失宣，可导致汗孔闭塞，水液代谢失常，聚而为肿。开鬼门可使在表之水湿通过汗液排出体外，同时也能起到宣肺解表、疏散外邪的作用，适用于水肿兼见表证者，如风水相搏证（急性肾炎）。代表方剂有越婢加术汤、麻黄加术汤等。

2、洁净府——利小便法

“净府” 指膀胱。“洁净府” 即利小便，通过通利膀胱，使体内多余的水液从小便排出。膀胱为州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。若膀胱气化不利，水液停聚，可出现小便不利、水肿等症。洁净府能促进水液代谢，使水邪有出路，从而减轻水肿。临床根据病情不同，可采用清热利水、温阳利水等方法，代表方剂如五苓散、八正散、真武汤、济生肾气丸等。

3、去菀陈莝——祛瘀通络法

“菀” 有郁结、积滞之意；“陈” 即日久、陈旧；“莝” 原意为铡除杂草，在此可引申为去除日久积滞于体内的糟粕物质。去菀陈莝主要是通过活血化瘀、攻逐水饮、通利二便等方法，祛除体内瘀积的水液、瘀血、痰湿等病理产物。适用于水肿病久，水液停聚，气血运行不畅，形成瘀血、痰湿等兼夹证的情况。例如，对于水饮停聚，可选用葶苈大枣泻肺汤等攻逐水饮；对于瘀血阻滞，可选用桃红四物汤等活血化瘀。

二、临床应用与辨证要点

1、整体观与辨证施治

这三种治法常常相互配合使用，以达到治疗水肿及相关病症的目的，如先发汗宣肺（开鬼门），再利小便（洁净府），辅以活血化瘀（去菀陈莝），也体现“提壶揭盖”理论。例如治疗急性心力衰竭时，“开鬼门” 可宣肺肃肺、通调上源，“洁净府” 可温通阳气、化气利水，“去菀陈莝” 可活血化瘀、利水并行，三法并举，以速去水瘀之邪。

2、现代应用

【内科疾病】：慢性肾炎、心力衰竭等水肿病，常综合运用三法调节水液代谢。

【皮肤科】：湿疹、荨麻疹等与湿邪相关疾病，可通过发汗祛湿、凉血解毒治疗。

【肿瘤】：针对癌性腹水，结合逐水药（如甘遂）和活血化瘀药（如丹参）。

3、注意事项

发汗需防过汗伤阳，利小便忌过度耗津，祛瘀需兼顾扶正。顽固性水肿多属本虚标实，需攻补兼施，如《汤液醪醴论》所言“精以时服，五阳已布”。《内经》还强调“五脏阳以竭”时需温补阳气，如肾病水肿多配伍附子、桂枝等。

三、总结

“开鬼门，洁净府，去菀陈莝”体现了中医“因势利导”的治则，通过调节肺、脾、肾三脏功能，疏通水液代谢通路。其核心在于恢复阴阳平衡，临床应用需结合具体证型灵活化裁，兼顾祛邪与扶正。张仲景在《金匮要略》中继承此法，提出“腰以上肿当发汗，腰以下肿当利小便”，并创制越婢汤、防己茯苓汤等经典方剂，进一步完善了水湿病的治疗体系。这一法则至今仍是中医治疗水肿及相关疾病的纲领性指导。以上有关方药的应用，仅供学习和参考，非医者勿试药。