饶荣生教授外科团队为15岁花季少女成功解除卵巢巨大“腹中地雷”

赣医小曲

来自上饶一位15岁的初三少女 小妗（化名）两年来觉得自己的肚子越来越大，有时还伴随着坠胀感、疼痛，后前往当地人民医院行腹部彩超检查示：盆腔包块。近日在家人的陪同下来到我院肿瘤科找饶荣生院长就诊，这彩超一查，不得了！盆腔里竟有一个近45公分大的“地雷”！

通过磁共振成像，饶院长发现这个卵巢肿物大小约45×30cm，对周边组织已经造成明显的压迫。住院后小妗腹痛明显，而且开始低烧......

饶荣生带领专家团队张红星主任、梅德宏主任、王永豪医生、妇科主任吴淑华及麻醉科汪春华（副主任医师）等专家连夜集体会诊，考虑这个“地雷”不仅引起疼痛发热，甚至还有癌变、破裂的风险，手术迫在眉睫......花季少女，以后还有面临恋爱、生子、社交等等问题.....她的人生才刚刚开始。小妗妈妈拉着饶院长的手，哭着请求精心治疗。

针对患者盆腔肿块巨大，院长饶荣生教授组织外科医生对该病例进行了全面详细讨论，对术中术后可能发生的风险及并发症进行了充分评估，并制定了合理的手术方案。最终遵循“无瘤原则”，拟行开腹手术。10月9日在气管插管全麻下行剖腹探查术，术中发现肿瘤来源左侧卵巢，遂术中行左侧卵巢肿瘤切除术+盆腔粘连松解术。

手术中，吸出囊液达2000毫升。饶荣生教授带领外科团队联合麻醉医生、手术室一起确保了患者的生命安全。

最终顺利完成手术。患者家属看到巨大的肿瘤标本，百感交集。幸运的是术中的冰冻切片病理提示粘液囊腺瘤。

1.什么是卵巢黏液性囊腺瘤？

卵巢黏液性囊腺瘤是卵巢上皮性肿瘤的一种，占所有卵巢良性肿瘤的20%-25%。它由分泌黏液的细胞组成，囊肿内充满黏稠的液体，通常生长缓慢，多为单侧发生。常见于30-50岁女性。囊肿体积可能较大（甚至超过10cm），但早期常无自觉症状。绝大多数为良性，但少数情况下可能恶变（尤其是绝经后女性）。

2.如何发现它？警惕这些信号！

多数患者是在体检或B超检查时偶然发现的，但随着囊肿增大，可能出现以下症状：

1. 下腹隐痛或坠胀感（囊肿压迫或扭转时疼痛加剧）。

2. 腹部膨隆（巨大囊肿可能导致腰围增粗）。

3. 尿频、便秘（压迫膀胱或直肠）。

4. 少数情况下因囊肿破裂或扭转引发急性腹痛（需紧急就医）。

注意：这些症状并非特异性，需通过医学检查进一步鉴别。

03.如何诊断？

1. 妇科超声（首选）：超声可显示囊肿大小、形态及内部结构，黏液性囊腺瘤通常表现为多房性（囊内分隔）、囊液黏稠。

2. 肿瘤标志物检查：如CA125、CA199等（主要用于排除恶性可能，但良性囊肿也可能轻度升高）。

3. MRI或CT（必要时）：辅助评估囊肿与周围组织的关系。

04. 需要治疗吗？什么时候手术？

治疗原则：并非所有黏液性囊腺瘤都需要手术，需结合年龄、症状、囊肿大小及恶性风险综合评估。

1. 保守观察：适用于**囊肿较小（＜5cm）、无症状、超声提示良性特征的患者，可每3-6个月复查超声。

2. 手术治疗：手术指征：囊肿直径＞5cm且持续存在或增长；出现腹痛、压迫症状；怀疑恶变（如囊壁增厚、乳头状突起等）。 手术方式：年轻患者：可行卵巢囊肿剥除术（保留卵巢功能）；绝经后或怀疑恶变者：可能需要切除卵巢甚至全面分期手术。

05.会复发或恶变吗？

良性黏液性囊腺瘤术后复发率较低，但仍需定期随访。绝大多数为良性，但若发现囊肿生长迅速、实性成分增多或肿瘤标志物显著升高，需警惕恶变可能。

1. 定期妇科体检：每年一次妇科超声（尤其有卵巢囊肿史者）。

2. 关注身体变化：如长期腹痛、腹胀不要忽视，尽早就诊。

3. 保持健康生活方式：均衡饮食、规律作息，避免激素紊乱。

06.给女性的健康建议：

卵巢黏液性囊腺瘤虽是良性肿瘤，但女性朋友们仍需重视早期发现和规范管理。如果您体检发现卵巢囊肿，请勿过度焦虑，但也别掉以轻心，及时咨询专业妇科医生，制定个性化方案才是关键！