科普一下院外药

福满家园

<p class="ql-block">  保险是统称,细分有以下分类。</p><p class="ql-block">▶️寿险:应对身故或全残;</p><p class="ql-block">解决:家庭责任,资产传承。</p><p class="ql-block">▶️重疾险:应对重大疾病、中症、轻症;解决:收入损失,后期康复治疗</p><p class="ql-block">▶️医疗险:应对大小疾病,意外受伤</p><p class="ql-block">解决:补充医疗费用。</p><p class="ql-block">▶️意外险:应对意外身故、意外伤残</p><p class="ql-block">解决:家庭责任、失能损失</p><p class="ql-block">▶️年金险:应对资金损耗</p><p class="ql-block">解决:养老、教育、资产隔离</p> <p class="ql-block">  有太多的人认为,我有社保,我不需要商业险,买不买无所谓。你是不是也是这样想法呢?社保是基础保障,社保是保而不包,起付线以下自付,封顶线以上自付,进口药,特效药,进口设备……都需要自费。</p> <p class="ql-block">  一张图告诉你医保不够用:</p><p class="ql-block">药品报销比例和用的哪类药有关,甲类药1858种100%报销,乙类药817种报销比例10%-30%,丙类药192455种,大病进口药、特效药全在这,全部自费。</p><p class="ql-block">甲类➕乙类,</p><p class="ql-block">1858➕817=2675种 VS 丙类192455种</p> <p class="ql-block">  重疾险与百万医疗虽然都是健康险,却是两款不同类型的保险。重疾险是赔付型的,合同内指定的重疾,就赔付,赔钱多少和保额还有是重症?中症?轻症有关。而百万医疗险是消费型,在医院内产生的住院费、手术费、门诊前后30天费用等院内产生的费用,百万医疗报销。百万医疗是实报实销。</p> <p class="ql-block">  国寿康悦臻享百万医疗是保证十年内能续保的保险。含有2万医保外用药。什么是医保外用药?为什么会有医保外用药呢?今天重点说一下。</p><p class="ql-block"> 院内药是在医院药房有的药,住院期间可以直接用,一般情况下也可以通过百万医疗去报销。而院外药指的是治疗所用的药,但是医院药房里没有的药物。患者凭着医生开的一个处方到外面药房去买。为什么很多药品在医院买不到?有三个原因:</p><p class="ql-block"> 一是医院药品占比考核,一些昂贵的药品会导致药品的费用过高,那医院就需要控制这个比例,所以他们会减少昂贵药品的采购。而这些昂贵的药品如果百万医疗没有医院外用药责任的话,百万医疗就不报销,那这个费用就得自己负担了。</p><p class="ql-block"> 第二个原因:这个药品的零加成政策,因为医院本身卖药他们不赚钱,所以他们不愿意储备一些昂贵的药品,特别是像一些什么靶向药,这种用量小的药。</p><p class="ql-block"> 第三个原因:是新药上市的滞后效应,一些新研发药品,它会先行进入到市场,但是并没有进入到所有医院的采购目录里,那么这个时候,需要病人到外面去购买。</p><p class="ql-block"> 院外药这个责任如果百万医疗里没有,医院买不到,会让患者去院外买,保险公司不给报销。院外药没有的话,当你需要用到昂贵的院外药品的时候,可能面临巨大的自费开支。不信假设一个肾移植患者,住院移植手术费用是30万,有一万的免赔额,那就剩下29万,都可以报掉,患者只需要自付1万就可以了,看起来保险还是起了很大作用的,但出院后的抗排异药品费用,像一些常见的他克莫司等等,每个月的费用,可能5000,8000不等,一年就是6万到10万块钱,而且终身服用。</p><p class="ql-block"> 那如果医院本身采购了这些药品还好说,但如果医院没有的话,他就会给你开个处方到院外去购买,那么这将近10万的费用保险公司是不给报销的,全部都是患者自费。所以买这个百万医疗,若没有院外药这个责任的话,风险缺口还是挺大的。国寿臻享百万医疗10种院外药每年多陪2万。</p> <p class="ql-block">  国寿首款长期医疗险,保证续保十年。年度保额400万,保证续保总保额800万。年度免赔额1万。等待期90天。</p> <p class="ql-block">图片来自于开放式网络</p> <p class="ql-block">原创:福满家园</p><p class="ql-block">时间:2025年10月12日:</p>