<p class="ql-block ql-indent-1">某患，38岁，两年前因为妊娠4月余自然流产后胎盘残留3天少量阴道流血伴发热从基层医院转入我院，患者因肾衰长期透析，极度消瘦。曾行剖宫产术1次。诊断：孕4产1，不全流产，胎盘残留，胎盘植入可能，瘢痕子宫，慢性高血压合并妊娠，慢性肾病V(5)期，肾性贫血，重度贫血，瘢痕子宫，低蛋白血症。因贫血，肾功能不全，电解质紊乱，病情严重且复杂转入ICU科对症治疗。全院多学科专家会诊后决定行子宫次全切除术，术中见子宫前壁下段瘢痕处明显向外突出，呈紫蓝色，瘢痕变薄，宫腔内内见大量胎盘组织与子宫剖宫产瘢痕处紧密粘连，边界欠清，伴有明显恶臭。明确诊断：胎盘植入，宫内感染。术中行子宫次全切除术。家属是患者妹妹，了解病情，并验看病理标本。病理报告：子宫肌层内见绒毛，符合胎盘植入改变，子宫内膜息肉，子宫平滑肌瘤2枚，胎盘病理见急慢性炎性细胞浸润，局灶微脓肿形成。术后明确诊断：胎盘植入。术后补充诊断：宫内感染，子宫平滑肌瘤，子宫内膜息肉。术后抗感染透析降压支持对症治疗，术后13天患者要求出院。</p><p class="ql-block ql-indent-1">补充说明：</p><p class="ql-block ql-indent-1">1.切除的子宫去了哪里？送病理科做病理，有病理报告。</p><p class="ql-block ql-indent-1">2.感染的子宫有多臭？像臭酸菜缸那么臭，麻醉医生当时都吐了。</p><p class="ql-block ql-indent-1">3.为什么流产后还切除了子宫？因为胎盘植入，胎盘脓肿，宫内感染，不切除子宫患者可能脓毒血症，感染性休克，丢了性命。</p><p class="ql-block ql-indent-1">4.慢性肾病5期患者是否应该怀孕？绝对不应该怀孕。</p><p class="ql-block ql-indent-1">5.为什么流产后感染那么严重？因为患者极度消瘦，重度营养不良，低蛋白血症，既往可能有局部炎症。</p><p class="ql-block ql-indent-1">6.胎盘植入可以发生得很早，本例患者孕4个月就发生了严重的胎盘植入。患者做过1次剖宫产，2次人流，这也是容易发生胎盘植入的原因。</p><p class="ql-block ql-indent-1">给类似患者的建议：珍爱生命，好好避孕。怀孕有风险，受孕需谨慎。</p><p class="ql-block ql-indent-1">其实后面还有更离谱更荒谬的故事，对有些人来说，生活的真相很残酷，我不能讲，只能一声叹息！</p>