从“人老珠黄”谈中医望诊之目诊：藏于眼眸的健康密码

谷膳源

“人老珠黄”一句俗语，道尽岁月流转的沧桑，而在中医望诊的智慧中，这四字却化作一扇窥探脏腑玄机的明窗。目为“五脏六腑之精华所注”，其神采明晦、色泽清浊，皆与内在气血盛衰、脏腑功能息息相关。从黑眼珠的润泽到眼皮的张弛，眼眸之间，俨然一幅微缩的人体健康图谱，映照出肝、肾、脾等脏腑的盛衰轨迹，正是中医“司外揣内”诊疗思想的精妙体现。

黑眼珠，中医谓之“瞳神”，乃肝肾精气汇聚之所。肝开窍于目，肾主藏精，精血同源，上荣于目，则瞳仁漆黑如点漆，光润而有神。正如初生婴孩，目若黑曜，清澈深邃，正是肝肾充盈、精血旺盛之象。然随年岁递增，或因劳心过度、纵欲耗精、久病伤肾，肝肾之精渐亏，黑珠之色亦由浓转淡，甚则泛黄浑浊，失去清亮之质——此即“珠黄”之由来。若青壮年即现此象，多为肝肾不足之兆，尤以熬夜频仍、用眼过度者为甚。此时若见脉细弱、舌淡少苔，当以滋补肝肾为要，杞菊地黄丸可资调理，辅以枸杞、桑葚、猪肝等食养之品，以复其精光。

眼皮，中医称“胞睑”，乃脾之所主。脾为后天之本，主运化水谷、统摄气血，又“脾主肌肉”，故眼皮之饱满挺括、开合自如，全赖脾气充盛、肌肉得养。若脾气健运，则眼胞丰润有弹性，神采自然流露；一旦脾虚失运，水谷不化，气血生化乏源，肌肉失于濡养，则眼皮松弛下垂，倦怠无神，此即“人老”在外貌上的典型征象之一。更有甚者，晨起眼睑浮肿、沉重如裹，多因脾虚不能制水，湿浊内停所致，常伴纳差、腹胀、便溏诸症。此时治当健脾益气、化湿利水，参苓白术散之类，正为此类证候之良方。

目诊，实为中医望诊中的一叶知秋。双目虽小，却如一面明镜，映照五脏六腑之变。除黑珠与眼皮外，眼白之色、血丝之布、眼袋之形，皆藏病机。若白睛黄染，多属肝胆湿热，常见于黄疸之疾；眼白赤红，血丝纵横，则常为肝火上炎之征；下睑浮肿如囊，久而不退，多与肾气亏虚、水液泛滥相关。医者凝神一望，便可从眸光流转间捕捉脏腑失衡之端倪。无需器械，却能以目传神，以形察病，正是中医整体观与辨证思维的生动体现。

从“人老珠黄”的民间谚语，到中医目诊中精微的脏腑对应，我们所见的不仅是容颜老去的表象，更是一套根植于“形神合一”“天人相应”的生命认知体系。眼为心灵之窗，亦为健康之镜。读懂藏于眼眸深处的密码，便是学会倾听身体最细微的低语。养护双目，实为调和脏腑；明眸善睐，方能神光内敛。愿世人不仅见其美，更能悟其道，在流转的眸光中，守护生命的本真与清明。