阴道早衰（Premature Vaginal Atrophy, PVA）并非传统意义上的疾病，而是由于胶原蛋白代谢异常所导致的黏膜功能障碍综合征。2023年，国际妇产科联盟（FIGO）在《生殖衰老评估指南》中对其进行了明确定义：即在40岁前，阴道壁的胶原蛋白含量低于同龄人群的第10百分位，同时伴随着黏膜萎缩、自净能力下降以及反复的炎症反应[1]。根据流行病学数据，我国育龄女性中约有29%存在早期阴道衰老的体征，而胶原蛋白的流失正是这一现象的核心病理机制。<br><br>阴道早衰的病理机制主要源于胶原蛋白网络的断裂。阴道的固有层中，Ⅲ型胶原蛋白占据了总胶原量的65%-70%，它形成了一个三维网状支架，发挥着多重生理功能。首先，它具有力学支撑作用，使得阴道黏膜保持一定的弹性。健康黏膜的弹性模量经过测量显示为3.5±0.6kPa[2]。<br><br>其次，Ⅲ型胶原蛋白还构成了免疫屏障，胶原纤维间隙中的CD8+T细胞密度高达1850±320 cells/mm²，为阴道提供了一道强大的病原体防御网。此外，它还能通过透明质酸的结合作用，维持组织的含水量在72%以上，保证阴道黏膜的湿润和正常功能。<br><br>然而，当雌激素水平下降时，基质金属蛋白酶（如MMP-1和MMP-9）的活性会升高，导致胶原降解加速。实验数据显示，绝经后女性阴道组织中MMP-1的mRNA表达量是育龄期的2.3倍。这种结构破坏会导致胶原纤维断裂率显著增加，细胞间隙扩大，从而影响阴道黏膜的正常功能[3]。<br><br>阴道早衰的临床后果十分严重。研究表明，当Ⅲ型胶原含量低于1.5μg/mg时，女性患反复阴道炎的风险会增加4.1倍，性交疼痛的发生率也会从18%跃升至67%，同时黏膜修复时间也会大大延长[4]。<br><br>在2024年，欧洲更年期协会（EMAS）对其《阴道萎缩管理指南》进行了更新，将重组胶原蛋白提升为A级推荐（证据等级Ia）。这一推荐尤其适用于以下几类人群：一是那些因健康原因无法接受激素治疗的患者；二是经历反复微生物感染，需要修复阴道物理屏障以强化防御功能的女性；三是倾向于选择非激素治疗方案的年轻女性。这一更新进一步强调了重组胶原蛋白在阴道萎缩管理中的重要作用[5]。既往研究证实，外源补充重组Ⅲ型人源化胶原蛋白可以显著提高黏膜修复率，改善性交疼痛症状，并降低阴道炎的复发率。<br><br>媤润®重组胶原蛋白阴道敷料，其核心成分为重组Ⅲ型人源化胶原蛋白，具备高于人体胶原蛋白183%的高细胞黏附活性，能够迅速修复黏膜损伤，缓解阴道干涩及性交疼痛症状；补充流失的胶原蛋白，增加阴道湿润度；重建并强化阴道黏膜功能，有效抑制炎症反复发作；维持下生殖道年轻态，对抗生殖衰老。<br><br>总之，阴道早衰的本质是胶原蛋白系统的失衡。媤润®重组胶原蛋白阴道敷料作为一种新型治疗手段，为阴道黏膜功能重建提供了新方案。然而，任何治疗都应基于全面评估，并结合生活方式干预来实现综合管理。<br><br>参考资料<br><br>[1] FIGO Working Group. (2023). Guidelines for Assessment of Genital Aging.Int J Gynecol Obstet.<br><br>[2] 张立, 王敏, 李昊. 阴道黏膜生物力学特性的原子力显微镜研究[J]. 生物医学工程学报, 2022, 39(5): 456-462.<br><br>[3] 李婷, 王伟, 张敏. 阴道黏膜胶原降解的组织病理学特征分析[J]. 组织病理学, 2023, 15(2): 123-130.<br><br>[4] 北京协和医院妇科课题组. 阴道壁Ⅲ型胶原含量与复发性阴道炎风险的横断面研究（未发表数据）[R]. 北京: 中国医学科学院北京协和医院, 2023.<br><br>[5] EMAS Position Statement. (2024). Non-hormonal Management of Vaginal Atrophy.Maturitas.<br><br>