康中论坛（第51期）：问诊的艺术

康中会（Cornell-China Circle）

演讲嘉宾

周任远

主任医师 医学博士 硕士研究生导师
复旦大学附属华山医院静安分院
大外科主任/ 泌尿外科主任

（温馨提示：在文章结尾处，欢迎关注和观看本次演讲的精彩视频）

【本期导读】

作为《康中论坛》主席，我有幸提前阅读部分讲者的演讲内容并提供反馈。一场精彩的学术演讲，往往源于反复打磨与深思熟虑的内容构建。今天周任远教授《问诊的艺术》的演讲，表面平实，实则意蕴深远。

• 医患沟通是艺术，是人文关怀，注定应该成为艺术精品和医疗环节的重要组成部分。
• 在医学实践中，问诊常被视为信息收集的工具性环节。而任远教授则赋予其更高定位，不仅是临床沟通的起点，更是关乎患者安全的“艺术”。
• 医生与患者的首次接触始于问诊，它不仅是基本功，更是诊疗的灵魂，体现医学知识的运用，也彰显对患者的理解与关怀。

我的四点深刻体会：

1. 病人与医生是两个不同的灵魂，却为了共同的目标而碰撞与融合。

唯有有效沟通、相互尊重与理解，换位思考方能同行，找到最佳的治疗方案。

2. 在人工智能AI信息时代，病人对医生的了解往往超过医生对病人的理解。

医生承认并接受这一现实，才能心存敬畏，做好门诊医疗准备，才能更好站在病人角度考虑问题。

3. 真正的患者安全，始于门诊的问诊、关怀与沟通。

大道至简。这点万分重要！

4. 问诊不是“技巧”，而是“技能”。

Skill（正确翻译是技能）是通过学习与实践获得的知识与技术的融合，是一种思维模式与解决问题的能力。而“技巧” 往往带有“捷径”、“投机”与“运气”的成分。

周任远教授在复旦大学医学院连续八年为医学生和国外留学生开设《问诊的艺术》课程，积累了丰富的教学与临床经验。

他提出“以患者 / 以医生为中心”的整合式问诊模式：既尊重患者的叙述、情感与背景，又融合医生的专业结构化思维，构建完整的“生物—心理—社会”病史。

作为长期扎根临床一线的资深专家，任远教授在医患关系、医疗安全与科室管理方面积累了深厚经验，并在问诊艺术上形成了独到见解。

本次讲座不仅是八年教学精华的凝练分享，更是医学人文思考的深度呈现，体现了他在学科建设上的重要贡献。

整场演讲围绕三个核心维度展开：

What：什么是整合式问诊？

• 任远教授提出“整合式问诊”理念，强调在问诊过程中既要倾听患者的故事、情感与背景，又要运用医生的专业引导与结构化归纳。
• 他以“34个步骤”构建框架，将患者的主诉与情感体验有机融合，形成完整的病史。

Why：为何需要这种问诊方式？

• 引用医学大师奥斯勒(William Osler) 的名言：“好医生治病，伟大的医生治病人”，任远教授强调医学不仅是技术，更是人文关怀。
• 患者是承载情感、社会关系与个人期待的完整个体。
• 通过以患者为中心的“六个问诊前提”，他阐明此模式可提升诊断准确性、治疗效果与患者满意度，学会认真耐心聍听患者的需求和情感表达，并重建医患信任。

How：如何实现问诊的艺术？

• 他强调医生的自我认知与人格识别，提出唯有了解自己，方能真正理解患者。
• 问诊的核心在于“Care, Passion and Compassion”——爱心、热情与同理心的融合。
• 他结合实际病例与科研成果，展示团队在前列腺增生、排尿功能障碍等领域的探索，帮助学生理解语言、语气与态度对诊断结果的深远影响。

在当今节奏飞快、以数量为导向的医疗环境中，掌握问诊的“what、why、how”尤为重要。大道至简，任远教授的讲解令人醍醐灌顶。

这不仅是一堂临床技能的讲座，更是一场医学人文的深度思辨。他将问诊提升至医学“艺术”的高度，既有结构化方法，又融入哲学思考，值得在医学教育中广泛推广。他特别强调人文关怀的力量，指出医学的治愈应兼顾灵、魂、体的完整，在技术飞速发展的当下尤显珍贵。在这个充满挑战的时代，医学不仅是科学，更是人与人之间温柔的连接。

我们诚挚邀请每一位关心医学、热爱生命的朋友参与本次讲座，共同感受医学人文的温度，重拾医者初心。

• 《问诊的艺术》是一场兼具专业深度与人文温度的演讲，它时刻提醒我们：医学不仅是“治病”，更是“治人”；
• 问诊不仅是信息收集，更是信任建立。
• 唯有在理性与感性、技术与人文的交汇处，问诊才能升华为真正的“艺术”。

我与任远教授相识和共事逾十多年了，他是一位非常儒雅、正直善良、品德高尚，为人真诚，专注事业、热爱家庭生活和运动，兼具独特的人格魅力与学术影响力的优秀医学专家。

他参加国内众多著名医疗指南和专家共识编写，他在国际和国内期刊发表大量高质量论文与专著。

他是现任康中会执行主席，也在他的带领下，康中会近年来取得了令人瞩目的发展。他为人处世皆为大家学习的楷模。

通过他今天的精彩演讲，我与在座各位共同感受到医学与人生的深刻共鸣：

• 一位优秀医生的真正成就，不在于专业职称高低和论文数量的堆积。
• 而在于他是对待患者的态度，是否能够用心去倾听，用力去守护，用情去关怀。那份对患者的真诚与对患者安全的坚守，才是医学最温暖、也最深的底色。

最后，特别感谢本次活动主持人广州医科大学附属第三医院副院长安庚教授，以及八位点评专家的精彩发言。

最后，我要代表大家向《康中论坛》编辑部执行主任周梁教授致以诚挚谢意，感谢他在台前幕后为《康中论坛》学术交流所做出的巨大贡献。

《康中论坛》主席

李石华 ( Philip S. Li)

2025年9月25日

感谢安庚教授的介绍！尊敬的李石华老师、尊敬的康中会各位会友，在线上的各位同道，大家晚上好！

今天和大家分享一个话题《问诊的艺术》。首先，问诊对于临床医生来说的一项基本功，何以称问诊为一门艺术呢？

我想，我们不断地追求技术的时候，对于我们在座的康中会各位专家来而言，能让问诊与你高超的手术匹配起来就是艺术。

一幅艺术画，有最美丽的眼睛，挺拔的鼻子和迷人的嘴巴，但它们组合起来不一定成为一幅最美的画，只有在彼此调和的时候，艺术感才能呈现出来。

今天的话题《问诊的艺术》，我会从：

• 什么是问诊的艺术？
• 我们为什么要学习问诊？
• 以及如何使用问诊的艺术技巧？

这三部分，来和大家分享。

在分享之前，我想借这个机会介绍一下我所在的上海静安区中心医院。早在1960年我们医院就有泌尿外科专科了，到现在历任四位主任。

目前，我们科室共有九位医生。

我们科室的特征是立足静安，依托复旦，错位华山，大专科小综合，开展结石、排尿障碍，和泌尿系肿瘤。

我们聚焦于前列腺增生和排尿障碍性疾病的诊疗体系建设，以排尿功能障碍相关疾病诊治为临床特色的上海市重点专科和区域医疗中心。

我们的优势之一是排尿障碍的慢病管理，对大前列腺开展钬激光剜除手术，对小前列腺做热蒸汽消融。

我们临床科研聚焦在帕金森、阿尔兹海默这类疾病引起膀胱功能改变。

我们还有一项优势在国内独一无二，那就是上海泌尿外科会诊咨询服务部落地静中心，由17家三级医院64位泌尿外科专家组成，在过去将近40年里每周组织大会诊，已经为超过3万名泌尿外科疑难杂症提供了咨询。

这个咨询服务部的核心精髓就是传承。

这是近四年来我发表的一些文章，都是围绕脑引起的排尿问题的研究和探讨。

另外还做了一些专利发明专利，例如自动尿流率仪，希望能做一些转化的工作。

21-22年度，经上海市卫生和健康发展研究中心（又名医学科学技术情报研究所）的评估，我们在全市同级同学科中的排名从第三名上升到了第二名。

言归正传，接下来开始《问诊的艺术》这个话题。

• 《问诊的艺术》对我们教授的学生来说是一个32学时的课程，如果针对有经验的医生则至少9节课，不含练习部分。今天，因时间的关系，我在这里不讲技巧，只讲理念；不讲形式，只讲心思。
• 问诊的艺术是在问诊过程中既以患者为中心也以医生为中心，听上去可能会让人感到迷惑，究竟是以病人为中心还是以医生为中心呢？其实问诊是个动态过程，在问诊过程中既要以病人为中心，也要以医生为中心！

为什么会这么说呢？中文的问诊，对应英文叫Interview，意思是面谈。Interview 相较中文的问诊更好地表达了医生和病人之间的关系。

医学生三年级就开始学习如何收集疾病的信息，似乎是一个单向的活动，但是，interview 面谈最核心的是要创造一个安全舒适的氛围，并建立信赖的医患关系，然后开展医学方面的互动。

问诊的核心就是图中这三条。那有艺术的问诊到底是什么样子的呢？

那就要回到100多年前，医学伦理学大师William Osler曾说过：

当医生面对病人时会看到什么？各位，无论是行医很长时间的，还是只是在实习，每当病人进入门诊时，或者你在病房里和病人或家属谈话时，你看到的是疾病？还是人？

这个问题会一直推动着你，不断地思考，你看到的究竟是什么？

年轻时候的我追求诊断准、手术快。现在，我观察发现在临近退休的时候常会出现一些失误，有些失误甚为严重。究其根源是问诊时只看病而忘记看人，导致信任关系的破坏。

就在半小时前，一个朋友来电咨询我。他在上海最优秀医院的特需门诊，诊断为骨质疏松症，医生给他补钙。半年以后，检查发现肌酐已经升到120。他很焦虑，于是他问这个专家：“肌酐的升高是否和补钙有关系？”。专家回答说没有关系，但要他停止补充钙剂。我的朋友问：“这样高级的医生，一边说没有影响，一边又停药，我非常不理解。”我想说专家不一定错，但是这个过程中忽视了患者多次泌尿系结石的病史，肌酐的升高动摇了患者对那位曾经非常尊重医生的信心。行医时间越长，产生的失误常常比较大，外人看不出来。对当事的医生影响大，甚至是摧毁性的。

为什么呢？

这是因为当我们只看见疾病，没有看见人的时候，就会带来这样的后果。

如果你只是把病人当成一种疾病或机器来治疗，那就很糟糕。

切记：医生和病人的需要是很不一样的。

• 医生在门诊坐诊，医生常常需要的是快快地诊断，因为门口可能还坐了40个病人在等待。

需要一种被尊重的感觉。

当然会采用熟悉的治疗方案。

也希望得到合理的回报。

• 病人在想什么呢？

我需要有准确的诊断。

我需要有被关心的感觉。

我需要的是最佳的治疗方案。

最后，希望合理的收费。

双方需求看似相似，但差一点差很多。中间有一道红线，代表着医生和病人的需求是存在差异的。

因为这个差异，如果医生只顾自己的需要而忘了病人的需要的时候就会带来冲突。有时候这种冲突还会因某种原因被放大。

最近几十年的研究表明，要想提升医疗结局，减少DRG、DIP可能带来矛盾与纠纷，就要建立良好的医患关系。

要建立好的医患关系，最重要且有效的就是采用以患者为中心的诊疗。

那到底什么是以患者为中心的诊疗呢？

• 今天，我第一个希望大家能记住的第一点是，以患者为中心的核心，即医生所说的、所做的，以及所推荐的都是为着病人得到好处。

注意，是为病人得到好处，不是为自己。通俗地讲，就好比把病人当成你家里人。如果你用这种心去做的话，相信就比较贴切以患者为中心了。

• 第二点，做到让患者感受到了医生的好意、理解和诚意。

有时候我们为病人提供高超的技术，但是我们可能没有回应病人的询问，那病人也无法感受到医生的好意。

• 以患者为核心的最后一点，患者与医生发展彼此的尊重和信任感，我会放到后面特别讲，因为比较困难。

让我们来了解以患者为中心面谈的六个前提。

我想工作五年以上的医生应该都了解，而工作头几年的医生则可以重点了解一下。

• 首先，通常病人不仅仅因为症状来求医。病人坐在你的面前，常不单是因为症状，而是由于症状所带来的感受与情感。
• 在泌尿外科的里，病人最常见的情绪就是惧怕。

比如，病人说我尿里有泡沫。泌尿外科医生会觉得病人在浪费时间。尿里有泡沫，通常没问题，即便有问题，也是肾内科的问题。

如果医生看到的是生病的人，就会看见病人心理的惧怕。病人的潜台词是在问医生我有没有肾炎，医生我会不会得尿毒症？

情感带来的力量，分量很重。

我们知道，人类最强的四个情感，包括怒气、惧怕、内疚和羞耻感。它们有极大的力量。

病人最常见的情绪就是惧怕。在男科，特别是不孕不育，最大的情感是内疚。病人会觉得他没有达到标准。当你看见病人带着这样的情绪而来，你所做的就不再仅仅是治病了。

情感就是这样具有强大的力量，推动一个病人走到医生的面前。

第二，病人就医的时候，通常不只关心一个问题。很有趣，泌尿外科进来一个男性病人说腰疼，接着说还有小便次数很多。如果你比较有经验的话，你会慢慢地挖掘出病人还有第三个或者第四个不舒服，他继续说还有勃起的困扰。让病人把不舒服排个序，你会发现他真正想要解决的问题是勃起功能障碍。是不是很有意思？

第三，认真倾听。往往第一个提出的不一定是最重要的问题。病人好像在试探某种东西一样。所以各位，通常病人不止一个问题，记得不要他提一个问题，你就马上把他打断，然后就这个问题下结论。允许并保障患者能讲出自己的故事！

第四，要允许患者讲自己的症状对诊断和治疗的选择非常有帮助。

65岁男性，尿频加重2周，3年前已经诊断前列腺增生。本次就诊时，他希望接受手术治疗。但是当他讲述个人情况的时候，我发现患者近2周患者在戒烟，戒断期间喝茶明显增多。于是，我让他减少饮水量后，患者尿频缓解，避免了手术。

第五，患者并没有试图让医生去解决他们提出的所有问题，因此，更重要的是聚焦患者希望解决的问题。

第六，是否能够站在病人的角度去思考。这对高度紧张的门诊医生而言不太容易做，就是医生需要意识到除非我们讲出体谅患者的语言，否则病人体会不到我们的关怀和好意！看病时我们不太容易表达对病人的关心。若心中关心患者，我们需要来表达出来。

问诊的艺术就是在以医生为中心的问诊的前面加入了以患者为中心的问诊。

什么是以患者为中心，又以医生为中心的问诊呢？

今天，为了提升问诊的效率，我们通常使用以医生为中心的问诊，PPT黄色的部分就是以医生为中心的问诊，而以患者为中心的问诊是粉红色的部分。它放在前面能更好地帮助医生获知病人情况。

我们讲的问诊的方式总共包含34小步，其中以患者为中心的问诊由五步组成。

• 问诊是一个动态的过程，现在忽略了以患者为中心的问诊，追求效率只用以医生为中心的问诊。
• 或许大家会提出挑战，一个上午要面对50-80名病人，怎么可能让患者自由讲述症状，甚至他的情感？

以患者为中心的问诊包含了一些技巧，如聚焦式询问和非聚焦式询问，有开放性问题，还有关闭式问题，彼此组合。

那我们是为什么要用以患者/以医生为中心的问诊呢？

William Osler说：

“好医生医治疾病，伟大的医生医治生病的人。”

各位，我们康中会所追求的，也正如李石华老师一直教导我们，也在康中会常委会里常说的：“我们这一群泌尿男科的同道精英，所做的事情应当是有情怀的、有温度的，是对推动学科长远发展真正有益的事。做正确的事，更要用正确的方法去做正确的事。一个有情怀、有爱的医生，不仅医治疾病，更要医治“生病的人”。不止看到疾病的表象，更要看见人的生命、尊严与情感”。

人究竟是怎样的？很有意思，这里我和大家分享近十年来我的认识！

• 我们所见的称之为世界，Physical World，即真实的世界。有现在你看得见摸得着的电脑、桌子，或者你面前的家人。我们自己就是“体”。
• 还有一个层面是我们看不见的，就叫灵界。对我们人来说有一点看不见摸不着。它到底是什么？是每个人的灵，以及介于灵和体之间的魂。
• 我们中国人常常讲灵魂，西方会把灵和魂分开，这些是灵界的层面。

那我们来看看魂。魂里面有什么？

魂里面有思维、情感和意志。思维包含上意识、下意识，众所周知的伦理，以及判断力。

韩愈说：行成于思而毁于随。比思维更有力量的是情感。

情感，是一种感觉，它有痛苦的，有喜乐的。其中比较能够有力量，给人产生行动力就是怒气。另外还有惧怕、内疚和羞耻感。

魂里的第三部分就是意志。

意志正面含义就是有毅力，要坚持去做的想法，它有一种动力！

思维、情感和意志，你知道怎么来的吗？你能看见吗？

你能把它装在一个盒子里吗？好像不行，但是你知道它存在。这就是灵和魂的奇妙之处。

行为的产生，就如一个尿路感染病人今天走来坐到你面前，是因为什么原因？

书上会说她有尿频、尿急、尿痛的症状。这些症状确实引起不舒服，而现实中的病人更因为看到手纸上的血迹，就开始联想到肿瘤而变得担忧和焦虑，焦虑使病人到医院。

所以思想、情感和意志会影响人的行为，并会推动一个人采取行动。重视人情感的力量！这点非常重要。

所以，治愈，是灵、魂、体三者的痊愈。

我在这里要特别感谢《Patient-centered Interviewing》这本书。过去八年我们以此书为蓝本开展了课程教学。

有一个例子与大家分享。

82岁男性间歇性全程无痛性肉眼血尿一个月，大家一看这样子就会想到泌尿系肿瘤。当然会给他做一些检查。

实际上，病人反反复复出现这些症状已经有3-4个月了，只是他一直害怕而没说出来。

透过影像学检查大家一看就知道是膀胱肿瘤，并且已经是晚期了。肾脏有积水，确切地讲，膀胱内有双侧膀胱憩室，里面还有癌。

病人儿子他说他父亲现在只想止血，完全拒绝考虑全膀胱手术。我们该怎么办？

病人的情绪是：我这么老了，还要冒风险吗？不如死了算了。你们别折腾我。

在这种情绪的影响下，我们为他设计做姑息性膀胱肿瘤切除，好消息是没有血尿啦，坏消息是病理证实为浸润性尿路上皮癌，四个多月后又肉眼血尿了，他去知名的三甲医院来问主任该怎么办？

专家建议他应该做全膀胱的手术！因为有4个月的陪伴和倾听，患者本人不再害怕手术，他坚持在我们医院手术。

当时我们进一步检查发现还有右肾盂有占位。当我告诉他需要做半尿路+全膀胱手术时，他竟然接纳了我们的建议。

手术很顺利，做完手术2天他就下地活动，现在是术后一个月，他来复诊的时候他很高兴，他说现在生活质量很好，不再担心肿瘤，不再担心血尿。

你们看，这就是情感的力量！他从惧怕到相信，我们陪他慢慢的走，信任需要花时间的。

当我们要医治灵、魂、体全人的时候，需要好好倾听，这点真的很重要‼️

你如果真的在乎一个人的魂，关于他情感的话就要好好听。

那到底听什么？

大家非常熟悉的，以医生问诊的方式就是现病史、既往史、家族史、社会史。

这里并没有情感，怎么办？

一定要做好准备，要用开放式的问题让病人自我表述，甚至是家属的表述。

采用聚焦技巧引出病人3个故事：Symptom Story. Personal Story, Emotional Story。

若情感被表达出来的话是很有力量的，也是非常有帮助的，帮助医生和病人加深信任的关系。

我们知道现在大三甲医院，由于手术进度非常的快，甚至有些医生只见过麻醉的病人。我觉得可惜了。下面我来分享一个故事？

有一次在急诊遇到一位患者诊断阿尔兹海默，前列腺增生尿潴留。家庭情况是妻子长期卧床，惟有一个非常娇小的女儿是他的帮助。女儿从4楼背父亲下楼，耐心鼓励父亲接受导尿。甚至为了照顾父母辞职在家。

当得知患者的个人背景后我非常震惊！，我让我的延伸团队，去支持他女儿，发现这个女孩子最大的需要是想有人陪她说说话，因为她与父亲和妈妈说话，是没有反应的。

各位，人生真的不容易，当你了解患者的症状、个人情况和情感后，医患关系更有人情味，彼此更信任。

不是来说以医生为中心的问诊无用，而是要善用它，并将以患者为中心与之结合，做好加法。

因为以患者为中心的好处是：

• 会有更准确的诊断；不是诊断了前列腺增生就马上要做手术，有了更好的医疗结局；
• 提升了患者的满意度，从而增加了患者的保留率；
• 医生会体验到更大的使命感和满足感。
• 还有对重建医患信任度有贡献。这不是大话。

病人也常常会误以为把各项检查结果放在医生面前就能得出诊断。我们要多听听病人的讲述。

有了前面的铺垫，并且你已经做好准备了，那恭喜你，我们开始要往一个高水准的问诊走了。

我需要大家做一个心理建设。就是刚才提到的问诊的核心第三点，医生和患者彼此的尊重和信任感。

这点其实非常有挑战。扪心自问，在病房或门诊的时候，你有没有想过：这真是一个好病人，太好了！

亦或是，今天我怎么遇到了这么一个烂病人，怎么这么倒霉，这个病人太难缠了？

当我们准备好以患者为中心的问诊时，却会发现有一个极大的冲突可能发生。

交流双方医生是人，患者也是人。是人，就都有灵、魂、体。

人有不同的性格。医患在交流对话时会产生化学反应，是爆炸性的，还是像咖啡加奶一般协调的？都有可能。

• 问诊是见病人，同时也看见自己。这里举个例子。我很了解我自己，我有一点强迫症。医生做久了多少有一点强迫症。医生都希望建立起权威，希望病人信任你，从而能顺畅地进入下一步诊疗计划。
• 如果你遇到一个自恋型病人，他会表现出自大傲慢，蔑视别人的观点。如果他在大三甲医院他会有所控制和收敛，因为他在心目中最好的医院会调整得很好。但到了他不认为是最好的医院时，他会鄙视那里的医生，特别当医生出现了一些失误并被他察觉到。

两年前我们发生了这样一件事。在急诊我们的医生和病人就发生了激烈的冲突，甚至扭打起来。我们的医生很想做好医生，但是又会被不同性格的病人刺激。当你觉察到自己的个性会被某种性格的患者刺激后，就有可能摆脱内耗，转化提升你的能量。

• 我们特别会在这个课程里面讲到人格类型共鸣的四步骤。

在问诊的过程中，医生要尽可能地保持自我意识，识别患者的任何类型，满足不同类型患者的需要。

• 当你这样去做的时候，你会发现觉察了患者的人格类型，不被对方的情绪所影响和控制，会很开心。

这是匹配顶级医生的技能和素养。

除了前面讲的生物心理，社会的病史，还有医生的自我意识。我们有一个实实在在的挑战，那就是门诊只有五分钟，该如何做？

我在上一家医院时上午门诊80号是基数，往往要到100。每次我精疲力尽，下午的时候我就关上门躺在诊断床上，我能感受到每一个细胞都放松下来。现在我服务的医院病人相对少一些。

当只有五分钟，该怎么做？我有能力以患者为中心吗？

回答是可以的。

我们可以学习问诊的几大技能，信息收集的技能，建立关系的技能，还有教育激励的技能。

有人说我时间根本来不及，我就问几个问题就行了，效率也是最高的。但当病人说个不停怎么办？我们还有转换的技巧。

收集信息的技能包括了封闭式和开放式技能，聚焦和非聚焦技能。

今天不展开讲技巧，如果大家对这个话题感兴趣，可以联系我。

建立关系的技能包含了情感探寻、共情，以及聊天的技巧。 教育和激励的技巧，很有意思，这一部分和王伟教授上次讲的《共同决策》有相似之处。

转换的技巧，今天也不具体展开。

• 今天不具体展开技能，那我该怎么做呢？其实所有的行为都是由魂触发的，也就是思想、情感和意志，正向的触发换言之可以用一个词归纳，就是爱心，或者叫发心。英文是Compassion.

到底什么意思呢？

简言之就是对遭遇不幸之人给与深切的同情，是一种减轻他人痛苦的强烈愿望。Compassion, com 就是和他一起 suffer，共情的感觉！

谁能堪称compassion的榜样？

很多人会和我有一样的答案， Teresa修女，她医生怀着怜悯与敬畏之心。我们也应以此为榜样，与病人面对面。

• 这里我想特别感谢我们康中会的创始人李石华老师！

我摘录了一段他在康中会朋友群分享的周末沉思录的话：“我始终相信把一两件事真正做好、做对、做精就足够了，数量从来不等于质量”。

谢谢李老师安慰我，从原来上午门诊80个病人，到现在大概30个。我很享受看这30个病人，不必手忙脚乱，甚至可以和他们有少量的聊天。所以我总觉得每天上班，看别人生命当中的点点滴滴，真实的故事，像是某种特权，是特别美好的一件事情。

• 李老师还说，“真正的成就不在于你做了多少，而在于你是否在关键处用心、用力、用情”。

各位。李老师说的关键处，问诊就是一个关键处。

用心，我认为首先要有敬畏之心。

用力，我觉得要有专注之力。

最后是用情，我觉得就是喜乐之灵，它带来一种乐趣，这种乐趣是你做事情源源不断的动力。我想这也是李老师特别希望我们康中会内在能做到的，与其他地方不一样的。我们康中会固然讲专业，我们就更应该讲用心、用力、用情。

现在做一小结。

• 首先，在问诊的时候，医生要自问：你面对病人的时候，你看到的只是疾病？还是还有人？
• 其次，对医生也是一种安慰。问诊的六个前提讲得很清楚，病人并不是一定要我们解决他所有的问题，我们不要给自己过大的压力。
• 最后，医生要在问诊的时候要有医生的觉醒，也就是在你面前没有所谓的“烂病人”，会有刺激你的病人。见病人，就如见自己。

最后，特别感谢李石华老师给与我的指导。图片中的点点滴滴，我们在康奈尔大学医学院李老师的办公室的合影，我们曾在纽约一起跑步。最近一次在上海浦东晨跑。很开心，在生命中有人给你一些方向，康中会各位会友的支持。有这样一群人同行令我倍感荣幸

最后感谢大家的聆听，今天的分享就到这里，谢谢！

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《康中论坛》第51期 2025

本期论坛主持人

安庚

本期论坛点评专家

（以姓氏笔画排序）

李和程、柳良仁、凌青、蓝儒竹

彭靖、宋奇翔、孙中义、田龙

本期论坛特邀导读执笔

李石华(Philip S. Li)

本期论坛文字整理、编辑

周任远

本期视频录制及剪辑

周 梁

本期责任编辑/审校

周任远、周梁、李石华(Philip S. Li)

本期论坛策划/终审

李石华(Philip S. Li)

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