《工伤保险条例》解读——第一条 立法目的

工伤漫谈

《工伤保险条例》是工伤实务中最主要的法律依据，在每天的工作中我都会用到，有的时候在书上翻看条文，但更多的时候在脑海中反复阅读，每每读来也总有新的体会，真是常读常新。虽然我每天在做的都是最基层最前端的工作，但经过多年的磨炼，也有一些自己的体会，近来常常想，该把这些学习历程记录下来，希望久久为功，能有更多收获，更切实有效的为受伤职工和用人单位做好服务。话不多说，从今天就迈出这小小的一步吧。

第一条 为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的工伤风险，制定本条例。

1、文意注释：

（1）事故伤害指的是由外部的（身体外部的因素引起的）、突发的（短时间内突然发生，而不是长期的、缓慢累积的过程）、非本意的（受伤害者对伤害结果没有主观上的追求）、非疾病的（事件的直接原因不是身体内部的疾病或者机能失调）事件为直接且独立的原因，所导致的身体组织损伤或者功能异常。例如：交通事故伤害、生产事故伤害、日常生活事故伤害、暴力攻击导致的伤害等。事故是导致伤害的事件本身，伤害是事故造成的后果。事故分类参见《GB/T6441-1986企业职工伤亡事故分类标准》，该标准主要是从伤害性质/原因分类，共分为20类。

（2）职业病的定义，根据《职业病防治法》的规定，是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒有害因素而引起的疾病。该定义的核心在于其法定性，只有被列入《职业病分类和目录》的疾病才能被认定为职业病，并享受工伤保险待遇。职业病的认定需要满足三个因素，缺一不可：主体要件，存在劳动关系；活动要件，疾病源于职业活动；因果要件，疾病与职业有害因素有明确的因果关系，有明确的职业危害暴露史，有合格的临床医学诊断，并排除其他非职业性致病因素。国家卫健委、人社部等四部门发布的《职业病分类和目录》将法定职业病分为12大类，135种。

2、立法目的

《工伤保险条例》第1条开宗明义的阐述了其立法宗旨，主要包括三大核心目的：

一是，保障受工伤职工及时获得医疗救治和经济补偿，体现对劳动者基本权益的保护。这是工伤保险制度最根本最原始的出发点，当职工不幸因工作遭受事故伤害或者患职业病时，该制度确保其能获得及时有效的医疗救治，控制伤情或病情，待病情稳定后，会通过法定程序评定伤残等级，并据此一次性或者长期性的经济补偿，保障其基本生活。

二是通过制度引导用人单位加强工伤预防，推动职业康复工作开展，提升安全生产水平。现代工伤保险制度已经发展为“预防、治疗、康复”三者结合的模式，在预防方面，制度设计了行业差别费率和用人单位费率浮动机制，以激励企业主动做好工伤预防。在康复方面，制度关注工伤职工的职业、生活、社会及心理康复，力求让人力资源获得最大程度的恢复和利，用体现了人本主义精神。

三是有效分散用人单位因工伤事故带来的经济风险，促进劳动关系和谐稳定。工伤保险通过“互助共济”的基金模式，将单个用人单位在发生工伤事故后可能面临的巨额赔偿风险，在所有参保单位间进行分散，既保障了工伤职工的权益能得到及时足额的赔付，也避免了单个企业因一起重大事故而陷入经营困境，有利于社会经济的稳定。

这三个目的相互支撑，共同构成了工伤保险制度的逻辑基础。

3、立法目的在工伤实务中的作用

立法目的在整个工伤认定和待遇赔付的实务中，发挥着根本性的指导作用、解释功能和填补漏洞的作用，尤其是对于解决复杂、疑难的工伤认定案件具有重要的作用。具体来说：一是作为理解和解释具体条款的指向标。例如事故情形处于模糊地带的时候，在对于合理时间合理路线的解释时，会从保障职工权益的角度出发，做相对宽松的处理。二是作为填补法律漏洞的价值判断尺度，例如对于单位组织的旅游、体育活动中受伤是否应认定为工作原因的问题，在实践中，需要从活动的组织情况、是否强制参加、是否与工作存在关联、费用承担、单位是否从中受益等多方面进行考量，最终的价值判断去向就是将其认定为工伤是否符合“保障职工权益”和“分散用人单位风险”的立法精神。三是作为平衡劳资双方利益的天平。对于劳动者而言，立法目的要求实务操作不能过于严苛，不能因为劳动者存在过失而剥夺其获得工伤赔偿的权利；对于用人单位而言，立法目的也不是一味的偏向劳动者，如果劳动者非因工受伤，或存在通过欺诈手段骗取工伤待遇的情形，其诉求也不能得到支持，否则将损害基金的安全，最终损害所有参保单位和职工的权益。四是指引工伤预防和职业康复。工伤保险条例的立法目的不仅在于时候补偿，还在于事前预防和事后康复。一方面实行行业差别费率和浮动费率，对于事故率高的行业和企业征收更高的保险费，直接体现了促进工伤预防的目的；另一方面，工伤待遇支付包括了康复治疗费用、提供伤残津贴、支持职业培训，这些措施都是为了帮助职工恢复劳动能力、重返社会，体现了职业康复的目的。在实务中，经办机构会依据此目的，审核和支持合理的康复性支出。