我的摘胆经历

张孟春

有人说：“有胆大的，有胆小的，还有没胆的。”这本是一句玩笑话，如今却在我身上应验了。因为我最近因胆囊炎接受了胆囊摘除手术，成了一个名副其实的无胆之人。写下这段经历，既是对自己这段特殊时光的梳理，更希望能给有类似健康困扰的人，提供一些可借鉴的经验与教训。

近几年，我时常感到上腹胀满，有时伴有钝痛感。尤其在饮食过饱和饮食不当时，发病次数有越来越频繁的趋势。一般情况下，服用一片雷贝拉唑钠肠溶片即可缓解，因此我误认为自己患上了胃病。在“效不更方”思想的指导下，我常备了雷贝拉唑钠肠溶片。

今年6月29日晚饭后，胃部再次出现不适，我立刻服用了胃药，但症状并未缓解。一个小时后，我再次服用胃药，这次服药后不但没有缓解，反而有加重的趋势，我当即决定去医院。急诊内科医生紧急诊治，经抽血检验和CT检查，确诊为胆囊管结石、胆囊炎，结石大小约6mm。医生给我注射了一针哌替啶止痛，并告知我第二天到专业科室挂号进一步治疗。

胆结石对我来说并不陌生。在去年体检时，B超检查结果显示：“胆囊内见强回声，大小约0.6*0.6CM，后方伴声影，可移动。”我采纳了网上的一种观点：“无症状可以不必理会，它可能是个安静的石头，能陪伴你一生。”因此，我并未对此采取任何行动。

这次，肝胆科医生问我：“你既然知道自己有胆结石，为什么没有进行干预？”我答道：“因为没有出现症状啊！”医生笑了笑，说：“又一个无症状的。”他强调：“即使胆结石无症状，也需进行干预，否则迟早会出问题。”我问道：“胆结石能否自行排出？”医生回答：“即使排出了，它仍会再生长。”他建议摘除胆囊，并指出，随着年龄增长，手术风险也会增加，因此尽早手术为好。

对于从未考虑过摘除器官的我来说，听到要摘除胆囊的建议，顿时感到头脑发懵。但冷静下来，我觉得医生的话很有道理。他们毕竟是专业人士，相对网上的各种传言更有信服力。

有趣的是，同一家医院设有两个科室均治疗胆结石，名称略有不同。其中一个科室主张摘除胆囊，以求彻底治愈；而另一个科室则倾向于保守治疗，采用药物溶石、排出结石或手术取石等方法，力求保留原有胆囊。从就诊人数来看，这两个科室旗鼓相当。然而，值得注意的是，许多患者在发病后往往是无意识地选择科室，并不了解这两个科室所秉持的治疗理念存在差异。我也是无意识地选择了前者。如果选择后者，结果可能会不同。

既来之则安之，那就准备接受这次手术吧！6月30日，我住进了医院。医生告知我，治疗基础疾病的药物继续服用，但抗凝药利伐沙班需要停用，改用肌注低分子量肝素钠替代。经过一系列血液检验、各部位B超、X光胸片、磁共振等检查，医生通知我7月3日准备进行手术，说明各项体征指标均已符合手术条件。

在我查阅各项检查报告时，并未发现胆囊中0.6*0.6CM结石的报告。我询问医生：“是否已经排出？”医生回答：“排出的可能性较小，胆囊存在炎症。”7月2日下午，麻醉科医生前来了解我的情况。次日即将手术，我也做好了充分的思想准备。

然而，晚上医生找到我，表示：“他和主任商议后决定，暂不进行胆囊摘除手术，而是先进行穿刺引流消炎，一至二个月后再考虑手术。”于是，我接受了一个穿刺引流消炎的小手术后出院，等待1~2个月后再次入院治疗。

引流一个月后，我前往门诊进行复诊。医生对我说：“一个月的时间略显不足，建议再继续引流一个月。”在此期间，我再次进行了B超检查，但依然没有发现胆囊中0.6*0.6CM结石的报告。由于北京正值高温高湿的季节，天气湿热难耐，在家人的陪伴下，我带着引流管和引流袋前往海拔1000米的山西广灵县，进行避暑小住。

时间来到了9月初，我再次复诊。因为这个团队主张摘胆手术，所以医生和我详细讲述了摘胆治疗的诸多好处，我也基本接受。于是，8日我再次住院准备胆囊摘除手术。我原以为一周内能解决问题，但医生又提出：我正在服用的抗凝药利伐沙班需停药一周后才能手术（替代方案是：每天两针肌注低分子量肝素钠）。无奈之下，只好耐心等待。由于天气转凉，来医院接受手术的患者剧增，连楼道里都住满了人。

9月16日下午，我终于迎来了手术。当我从麻醉中醒来时，看到医护人员正在清点医疗器械，并告知手术顺利，手术时长1小时05分钟。我全身没有感觉到疼痛，有意识地动了动手指和脚趾，感觉都正常。这时，我也放心了大半，随后看到了家人的面孔。我被转运到病房，在病房里继续点滴各种注射液，我注意到点滴液中含有术后止痛药物。在病房，医生给我看了摘除的胆囊解剖开的照片，并说：“还是有炎症”但没有提到胆结石。

术后第二天，遵医嘱可以下床活动。我也下床活动了，感觉还不错。除了四块术后伤口敷料带来的不便外，没有感到疼痛和不适感，甚至还出楼溜达了一圈。术后第三天，可能是止痛药的疗效衰退，切除的胆囊区域开始疼痛，特别是咳嗽、打喷嚏时腹腔震动较大。肚子上的四个切开口也开始隐隐作痛。女儿告诉我：“可以口服洛索洛芬钠片（乐松）止痛，她用过效果很好。不用在医院开药，家里就有备用的。”医生在征求我是否出院时，我选择出院回家疗养，以腾出医疗资源，给还住在楼道的患者。

术后第三天，我出院回家，但这也是疼痛反应最重的一天。服用洛索洛芬钠片（乐松）止痛药后，疼痛确实有所缓解，我连续服用了三天。腹腔内疼痛基本消失，四个刀口中有三个愈合良好，逐渐不再疼痛。但腹上部那个较长的刀口由于活动影响较大，仍有撕裂的疼痛感，不过疼痛程度有所降低。相信不久后将会全部痊愈。医嘱：一个月后复查B超、肝功。

我的这次摘胆经历就此结束。

几点启示：

1、有病不讳疾忌医，也不宜盲目求医。一旦患病，应及时了解自身病情，切不可轻信网上某些观点，如“若无不适症状便无需理会，人类与多种疾病共存”等。拖延治疗往往难以达到预期效果。建议多咨询几家医院的不同科室，兼听则明。

2、当手术伤口较大，例如超过1.5厘米时，建议缝合两针，尤其是活动受限的部位，这有助于伤口尽快愈合。具体情况可与医生沟通。

这完全是本人亲身感受，无医学背景，可能有些地方描述不够准确。

2025年9月27日星期六于北京