心脑血管疾病（16）

张家老头

目录

1/血糖与他丁药，

2/心率

3/高血压用药高血压用药

血糖与他丁药，

血糖这东西，说它像天气，真不为过。前一秒还晴空万里，下一秒就乌云密布。尤其是中老年人，饭后两小时血糖一测，指标准得像闹钟，准时“报警”。可别小看这数字的起伏，它不光是糖尿病的门槛，更是心脑血管疾病的“引信”。高血糖会悄悄腐蚀血管内皮，让动脉变得僵硬、狭窄，血流不畅，心脏和大脑的供血就跟着受罪。

这时候，他汀类药物就登场了——它不降血糖，却管着另一件大事：血脂。特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），俗称“坏胆固醇”，正是它在血管壁上堆积，形成斑块，诱发心梗、脑梗。他汀就像一支勤恳的清洁队，深入血液底层，把多余的脂质搬走，稳定斑块，甚至还能让部分斑块“缩小”。

但问题来了：血糖高的人，往往也血脂异常。医生常说：“你这情况，得双管齐下。”一边控糖，一边吃他汀。可有人担心：“药吃多了伤肝？”确实，他汀可能影响肝酶，也有极少数人出现肌肉酸痛。但研究早已表明，对绝大多数患者而言，他汀的心血管保护作用远大于风险。关键不是“要不要吃”，而是“怎么吃”——定期复查、遵医嘱调整剂量，才是正道。

我认识一位老张，退休教师，血糖偏高多年，血脂也不理想。医生建议他吃他汀，他拖了半年，总觉得“是药三分毒”。结果一次晨练时突然胸闷，查出冠状动脉狭窄超过70%。支架一放，人醒了，第一句话是：“早听医生的就好了。”

所以啊，血糖和他汀，看似不搭界，实则是一对“隐形搭档”。一个管糖，一个护血管，共同守护着那条通往心脏和大脑的生命线。

心率

心率，是身体的节拍器。它不声不响，却时刻记录着生命的节奏。正常人静息心率在60到100次之间，运动员可能更低，那是心脏强健的标志。可要是心率长期偏高，比如静息时总在85以上，就得警惕了——这可能是心脏在“超负荷运转”。

心率过快，心脏的舒张期就缩短，心肌供血时间减少，容易引发心肌缺血。尤其对已有冠心病的人，这无异于雪上加霜。更麻烦的是，持续高心率还会加速动脉硬化，推高血压，增加心衰和猝死的风险。

可心率为啥会快？原因五花八门：焦虑、熬夜、甲亢、贫血，甚至长期缺乏运动。有些人一紧张就心慌，一爬楼就气喘，以为是体质差，其实是心率在“报警”。

我见过一位中年女士，总觉心悸、乏力，查了一圈没大病，最后动态心电图一做，平均心率98次/分钟，医生说是“单纯性心率增快”。开了点β受体阻滞剂，配合适度运动和情绪管理，三个月后心率稳在72，整个人精神多了。

其实，心率就像一面镜子，照出的是生活方式的影子。学会倾听它的节奏，适时调整作息、减压、锻炼，比啥都强。每天花五分钟，静坐测一次静息心率，记录下来，慢慢你会发现，身体比你想象中更懂你。

高血压用药高血压用药

高血压，是心脑血管疾病的“头号推手”。它悄无声息，却日复一日地冲击着血管壁，像高压水枪冲刷老化的水管，久而久之，动脉硬化、心肌肥厚、脑出血、肾损伤……问题接踵而至。

控制血压，药物是重要手段。市面上降压药种类不少，常见的有五大类：地平类（钙拮抗剂）、普利类（ACEI）、沙坦类（ARB）、利尿剂、β受体阻滞剂。每种药机制不同，适用人群也不同。

比如，地平类扩张血管，降压快，适合老年高血压或单纯收缩期高血压；普利或沙坦类不仅能降压，还能护肾、改善心衰，适合合并糖尿病或蛋白尿的患者；利尿剂适合盐敏感型高血压，尤其是水肿、心衰者；β受体阻滞剂则擅长控制心率，适合高血压伴心动过速或冠心病的人。

关键是：没有“最好”的药，只有“最适合”的药。有人一上来就吃最贵的，结果副作用明显；有人怕伤肾，擅自停药，血压反弹，中风住院。

老李就是例子。他血压一直高，医生开了沙坦类，叮嘱每天吃。他吃了两周，觉得“没啥感觉”，就停了。半年后突发脑出血，抢救过来，第一句问：“我平时也没头晕啊？”医生叹气：“高血压，很多时候就是‘没感觉’才最危险。”

所以，用药不是“吃药治病”那么简单，而是长期管理的过程。定期监测血压、记录变化、与医生沟通调整方案，才能真正把血压“驯服”。

药，是工具，不是魔法。真正的健康，藏在每天的饮食、运动、情绪和坚持里。