常见心理疾病：焦虑症

安英建

焦虑症，原名焦虑性神经症，是以焦虑综合征为核心临床表现的一组精神障碍，核心症状分为精神症状与躯体症状两类。它绝非日常的“担心”“紧张”，而是一种渗透身心、无法靠自我安慰缓解的痛苦体验。

精神症状的核心是提心吊胆、恐惧忧虑的内心感受，且伴随持续性紧张不安；躯体症状则体现在两方面，一是心慌、胸闷、气短、口干、出汗等自主神经功能亢进表现，二是肌紧张、震颤、坐立难安等躯体不适与行为异常。

据2017年世界心理健康调查报告显示，中国焦虑症患病率约为3%，其危害远超个体感受——不仅给患者带来沉重的经济负担与社会压力，更占据全球疾病负担的3.3%，需引起广泛重视。

焦虑症的主要类型

不同类型的焦虑症，核心表现与发作场景差异显著，具体可分为以下几类：

1. 广泛性焦虑障碍：以“泛化且持续的担忧”为核心，患者会对生活中多种境遇过度焦虑，即便已做好充足准备，仍会不受控地预想最坏结果，同时伴随不安、肌肉紧张及行为模式改变。
2. 急性焦虑障碍（惊恐发作）：发作具有突发性，核心症状为明显的心血管与呼吸系统异常，如心悸、胸闷、气急，且常伴随强烈的濒死感；单次发作持续10-30分钟，极少超过1小时，患者往往误判为心脏病发作，易引发恐慌。
3. 社交焦虑症（恐惧症的一种）：恐惧对象聚焦于社交或表演场景，患者会过度担心被他人负面评价，严重时会主动回避社交场合，甚至放弃工作、学习等重要机会，影响社会功能。
4. 特定恐惧症：对某一特定事物（如动物、高处）或场景（如密闭空间、雷雨）产生极端恐惧，且会通过回避接触来减轻焦虑，回避行为可能逐渐固化，限制生活范围。
5. 强迫症：由“强迫观念”与“强迫行为”双向驱动——患者反复被不受控的想法、观念困扰（如反复担心门窗未关），进而通过固定、重复的行为（如反复检查门窗）或心理策略缓解焦虑，形成恶性循环。

识别焦虑症的核心信号

焦虑症会同步影响心理状态与身体机能，当以下症状持续出现时，需警惕焦虑症可能：

1. 心理症状

- 长期处于紧张、不安、烦躁状态，难以平复情绪；
- 对事物过度担忧，注意力难以集中，影响日常判断；
- 情绪敏感，易被小事激怒，出现无理由的易激惹表现；
- 反复涌现恐惧、失控感，觉得“无法掌控生活”；
- 主动回避特定场景或事物（如拒绝社交、不敢独处）；
- 对不确定的事情（如未来的工作、他人的评价）过度且持久担忧；
- 出现睡眠异常（失眠、多梦、早醒），伴随工作、学习效率明显下降。

2. 躯体症状

- 心血管系统：心跳加速、心悸、胸闷、气急，活动后可能加重；
- 呼吸系统：呼吸困难、气短，部分人会出现“喘不上气”的窒息感；
- 神经系统：头晕、头痛（多为紧绷性头痛），手脚麻木、刺痛；
- 消化系统：恶心、呕吐、胃部不适（如胃胀、胃痛）、腹泻；
- 身体状态：失眠、长期疲劳乏力，全身肌肉紧绷无法放松；
- 其他表现：频繁出汗、口干，尿频、尿急，以及不自主震颤、坐立难安、无目的活动增多（如来回踱步）。

焦虑症的发病诱因

目前焦虑症的病因尚未完全明确，医学领域普遍认为是“生物、心理、社会”三因素共同作用的结果：

- 生物因素：核心与遗传倾向、神经递质失衡相关。若家族中有焦虑症患者，后代患病风险会显著高于普通人群；大脑中血清素、多巴胺等神经递质失衡，也会直接影响情绪调节，增加患病可能。
- 心理因素：个性特征与过往经历是重要诱因。完美主义者（过度追求“无差错”）、高敏感性人群（易放大负面感受），以及有童年创伤（如忽视、虐待）经历的人，患病概率更高。
- 社会因素：长期压力与突发应激事件是“导火索”。如长期高强度工作、经济压力，或失业、丧亲、人际关系破裂等突发变故，均可能打破情绪平衡，诱发焦虑症。

如何区分“正常焦虑”与“病理性焦虑”

日常中“考试前紧张”“失业后担心生计”等均属于正常焦虑，二者核心区别可通过4点判断：

1. 正常焦虑有明确诱因（与具体事件挂钩），病理性焦虑无明确诱因，或诱因与反应严重不匹配（如因“出门买东西”引发强烈恐惧）；
2. 正常焦虑随事件解决自然缓解（如考试结束后紧张消失），病理性焦虑持续存在且反复出现，难以自行消退；
3. 正常焦虑多以心理感受为主，躯体症状轻微，病理性焦虑伴随明显且持续的躯体症状（如长期心悸、失眠）；
4. 正常焦虑不影响社会功能（仍能正常工作、社交），病理性焦虑会导致社交、工作、学习能力受损（如无法出门、无法集中工作）。

焦虑症的治疗与管理

无需过度恐慌的是，焦虑症是高度可治疗的疾病，临床数据显示，约80%的患者经科学干预后，症状会得到明显改善，甚至恢复正常生活。具体干预方式分为5类，需根据病情轻重搭配使用：

1. 药物治疗：核心作用是“短期快速缓解症状”，是中重度焦虑症的常用治疗手段，常用药物包括新型抗抑郁药（如SSRI类）、苯二氮䓬类药物等。需特别注意：药物治疗需长期动态调整，从药物选择、剂量调整到后续停药，均需在专业医生指导下进行，严禁自行购药、减药或停药，避免引发副作用或病情反复。
2. 心理治疗：是焦虑症治疗的“核心支撑”，尤其适合轻中度焦虑症，或与药物治疗搭配使用：
- 认知行为疗法（CBT）：被称为治疗焦虑症的“黄金标准”，核心是帮助患者识别“过度担忧”“灾难化思维”等负面思维模式，再通过训练，建立更实际、有效的思维与行为方式（如用“大概率安全”替代“一定会出事”）。
- 精神动力学治疗：通过追溯患者过往经历（如童年创伤、早期人际关系），找到焦虑的深层根源，从根本上调整情绪认知。
- 放松训练：如深呼吸训练、冥想放松、渐进式肌肉放松等，可帮助患者在焦虑发作时快速平复情绪，缓解躯体不适。
3. 物理治疗：作为辅助治疗手段，适合药物、心理治疗效果不佳的患者，常用方式包括重复经颅磁刺激（rTMS）、脑反射治疗、电子生物反馈治疗等，可通过调节大脑功能，改善焦虑症状。
4. 生活方式调整：是“基础辅助手段”，需长期坚持：规律运动（如快走、瑜伽，每周3-4次，每次30分钟以上）、保证充足睡眠（每天7-8小时）、均衡饮食（减少高糖、高油食物），同时减少咖啡因（咖啡、浓茶）与酒精摄入（二者会加重神经兴奋，诱发焦虑）。
5. 自我管理技巧：帮助患者主动掌控情绪，减少焦虑发作：日常可学习深呼吸、冥想等放松技巧；避免孤立自己，保持适度社交（如与亲友聊天），主动分享感受；若焦虑情绪来袭，可通过“写日记”梳理想法，避免负面情绪堆积。

家人如何为焦虑症患者提供支持

若身边有人正承受焦虑症困扰，错误的“安慰”（如“你就是想太多”“别矫情”）会加重患者负担，正确的支持方式的是：

- 给予理解与包容，避免指责、批评或否定患者的感受（不说“这有什么好怕的”，改说“我知道你现在很难受”）；
- 主动鼓励患者就医，若患者抗拒，可耐心沟通并陪同参加治疗，减少其孤独感；
- 为患者创造安全、舒适的生活环境，避免频繁提及刺激患者的话题（如失业患者少提“工作”）；
- 主动学习焦虑症相关知识，了解症状特点与应对方法，避免因“不懂”而误判或忽视患者需求。

结语

焦虑症从不是“个人弱点”“性格缺陷”，而是真实存在、需专业干预的医疗状况。它或许会暂时打乱生活节奏，但只要及时识别信号、寻求专业治疗（如前往精神心理科、心理咨询机构），再配合科学的自我管理与家人支持，大多数患者都能逐步缓解症状，重新掌控生活。