冠心病的预防与日常保健

阿柒

1、什么是冠心病

冠心病是由冠状动脉粥样硬化、狭窄或阻塞，或者冠状动脉痉挛引起的心肌缺血缺氧（心绞痛）或心肌坏死（心肌梗死）的心脏病，亦称冠状动脉粥样硬化性心脏病或缺血性心脏病。

2、冠心病的主要表现

1、心绞痛

心绞痛是冠心病的常见类型。动脉粥样硬化发展到一定程度，随着血管壁脂质沉积增加，粥样斑块增大，冠状动脉狭窄逐渐加重，流入心肌的血流受限，当劳力活动心肌需氧增加时，心脏得不到足够的氧气供给，就会发生胸部不适，即心绞痛。

不同人的心绞痛发作表现不一。多数人形容其为“胸部压迫感”、“闷胀感”和“憋闷感”，部分患者感觉向左肩部、背部、颈部或咽喉部放射，休息或者含服硝酸甘油可缓解症状。

2、心肌梗死

心肌梗死为冠心病的严重表现，胸痛症状持久而严重，休息或含服硝酸甘油无效。心肌梗死是冠状动脉完全阻塞，该部分心肌因为没有血液供氧而坏死。多数由于粥样斑块破裂、血栓形成（血凝块阻塞）或血管痉挛等因素引起。

3、如何预防冠心病

预防冠心病就是在没有冠心病证据的人群中减少发生冠心病的危险。主要是针对易患人群，控制易患因素，防止动脉粥样硬化的形成。

1、戒烟

吸烟促进动脉粥样硬化发生，能增加冠心病的发病率和死亡率，应坚决戒除。

2、限量饮酒

过多饮酒可以增加体重及收缩压，减低左心室功能及引起心律失常，对身体不利；中等量饮酒可提高血浆中高密度脂蛋白（HDL），但是害处比好处多，少量饮酒可能通过凝血系统发挥防护作用。

3、合理膳食

饮食清淡，避免高脂肪、高胆固醇食物摄入，多吃鱼类、蔬菜和水果。

4、积极防治高脂血症

详细办法请参见“高脂血病的预防与日常保健”

5、保持血压正常稳定

理想血压是120/80mmHg。高血压的防治措施包括保持正常体重，限制酒精、食盐摄入，保持适当钾、钙和镁摄入，以及在医生指导下正确服用防压药（详见“高血压的预防与日常保健”）。

6、保持积极良好的心态

稳定情绪，避免精神紧张，不要暴怒、惊恐、过喜，因为心情突然改变，易导致冠状动脉血管痉挛，诱发心绞痛。

7、适量运动

每周3次以上、每次30分钟以上的体育活动（方式自定）是预防冠心病的重要环节。

8、维持血糖正常、积极防治糖尿病。

9、积极治疗

对已有冠心病危险因素（高血压、糖尿病、高脂血症等）的高危患者，建议积极治疗 ，防止冠心病的发生。

10、避免超重、减轻体重、避免过度饮酒，减少食物摄入量、增加体力活动，消除过度的精神紧张等。如经半年至2年充分的膳食治疗和改善生活方式而无效的，可考虑药物治疗。

11、重视发病后的养护

不要急忙走路、赶公共汽车、急上楼梯、顶风骑车、搬重物等，因为这些动作易使心率加快、血压增高，导致心肌缺氧而发生心绞痛。

身边常备药物，以防不测。如保健盒内有速效救心丸、复方丹参滴丸、硝酸甘油、消心痛等，并随身携带。

4、冠心病患者的饮食方法

1、食物选择

大豆和花生，大豆及豆制品含有皂草碱的纤维素，具有减少体内胆固醇的作用。花生含有多种氨基酸和不饱和脂肪酸。

洋葱，洋葱能够扩张血管，降低外周血管和心脏冠状动脉的阻力。实验证明，冠心病患者每日可食用100克洋葱，可能有降低血脂作用。

茄子，茄子含有丰富的维生素，紫色茄子还含有维生素P。常吃茄子可以防止胆固醇升高，茄子纤维中含有皂草碱，可增加微血管的弹性。菇类和食用菌，蘑菇等食用菌富含蛋白，低脂肪，不含胆固醇，可能有一定的降脂降压作用。黑木耳能够防止血栓形成。

藻类、海带、紫菜、海蜇、石花菜等。均含有丰富的矿物质和多种维生素，尤其是褐藻酸盐类具有降压作用。其中淀粉类的硫酸脂具有降脂功能。

2、食疗方案

海带粥，水发海带25克，与粳米同煮粥，加盐、味精、麻油适量，调味服食。每日早晨服食。海藻黄豆汤，昆布（即海带）、海藻各30克，黄豆150—200克，煮汤后加适量调味品服食，适用于冠心病并高脂血症、高血压者食用。

3、饮食禁忌

忌高脂肪、油腻、厚味食物，冠心病患者的饮食应坚持“三低二高一优”的原则，即：低盐、低脂、低胆固醇，高维生素、高纤维素，优质蛋白。少吃某些食物，如动物内脏、脑、脊髓及蛋黄、鱼子和多种贝类。如经常吃这些食品中，会加重冠状动脉粥样硬化。

忌高糖饮食，糖尿病与冠心病密切相关，并且可以使甘油三脂的合成增加。所以，冠心病患者应忌高糖饮食。

控制钠盐摄入量，过多地摄入食盐是高血压的主要原因之一。而高血压是冠心病的主要危险因素，所以冠心病患者应控制钠盐的摄入量。

戒烟限酒，香烟中的有害物质对循环系统有直接损害作用，可使人体的外周血管收缩、血压升高、心率加快、心肌耗氧量上升、心律失常。 吸烟时大量的一氧化碳进入血液，使血红蛋白与氧气的结合能力下降，从而使心肌发生缺氧，可以诱发心绞痛、心肌梗死、心律紊乱、猝死。

忌暴饮暴食及大量饮用兴奋性饮料，暴饮暴食可使消化道的血运加强，导致心肌供血供氧量相对不足，并可使胃肠道压力上升、充血，横膈抬高。还会使血糖、血脂增加，血液粘稠，流动缓慢，引起心肌缺血缺氧。尤其是晚餐，冠心病患者更不宜大量进食。

5、冠心病患者养生保健注意事项

1、劳逸结合

应避免过重体力劳动或突然用力，不要劳累过度。走路、上楼梯、骑车的速度根据病情而定，以不诱发心绞痛和心肌缺血为度。饱餐后不宜运动。寒冷会使血管收缩，减少心肌供血，易诱发心绞痛，因此，应注意保暖。性生活时处于高度兴奋，血液循环加快，全身及心脏需氧量增加，而冠状动脉供血则相对不足，易发生心绞痛，故宜适当节制，以不诱发心绞痛和心肌缺血为度。

2、适当休息

心绞痛时最好稍稍躺卧休息一会。平时可正常工作、但不宜过度劳累。心肌梗死诊断明确后，应绝对卧床休息。

3、体育锻炼

运动应根据各人的身体条件、兴趣爱好选择，如走路、打太极拳、乒乓球、健身操等。量力而行，使全身气血流通，减轻心脏负担。

4、积极治疗

坚持必要的药物治疗，对能加重冠心病病情的疾病如高血压、糖尿病、高脂血症等都必须服药加以控制。

6、冠心病患者必备的急救药盒

冠心病发病紧急，因此，冠心病患者家中最好能够备有专门的药盒。

一般说来，药盒中应当备有速效硝酸甘油片、消心痛等。心绞痛发作时，可以及时使用硝酸甘油舌下含服，可减轻心脏负荷，降低心肌氧消耗，改善冠状埃及血液循环，从而缓解心绞痛。倘若心绞痛频繁发作，可服用消心痛，每次1—2片，每日3—4次。

在使用药盒时应当注意以下几点：

第一，每个药瓶只能装一种药，不得混装，以免忙中用错。

第二，要经常检查药盒的药物，看看种类是否齐全，缺少的药物应及时补上。如果有变质、破碎的药品要及时更换，特别是硝酸甘油片，有失效期，如果过期会影响效果。

第三，仔细阅读药品说明书

第四，冠心病用药有些怕潮湿，有些怕挤压，有些怕光照，必须妥善保管。

第五，要将药盒放在取出方便而固定的衣服口袋里，对这个装药盒的口袋，家人也要熟悉。夜间睡觉时应将药盒入在就近处，以便急用随手即得。

第六，冠心病发作时，除用药外，患者还不能忘记就地休息。病情如果严重，应立即送医院作进一步诊治，切莫延误病情。

冠心病患者一定要戒烟、限酒、合理膳食、适度运动，避免剧烈体力活动，如急忙走路、急上楼梯、搬重物等，因这些运动易使心率加快，血压增高，心肌缺氧而发生心绞痛。身边常备药物，并随身携带，胸痛不缓解应早到医院就诊。