CCU常见疾病

L小姐

在CCU工作的这些年，我总说这里是“心脏的急诊前线”。每天推开病房的门，都能感受到一种无声的紧张——监护仪的滴答声、呼吸机的节奏、还有那些躺在病床上紧握胸口的患者。急性冠脉综合征，是我们最常面对的“不速之客”。它来得突然，像一场毫无预兆的风暴，冠状动脉说堵就堵，心肌瞬间失去供血，缺氧、疼痛，甚至坏死。尤其是ST段抬高型心肌梗死，那是真正意义上的“时间就是心肌”，必须争分夺秒进行再灌注治疗，要么急诊介入，要么溶栓，晚一分钟，心脏就多一分不可逆的损伤。

而有些危险，藏得更深。比如心律失常，它不像心梗那样轰轰烈烈，却可能在一瞬间夺走生命。我见过太多表面平静的病人，心电监护上突然跳出一串混乱的波形——快速心室率、室速、室颤，心跳乱了节奏，身体也就跟着失控。急性心律失常往往伴随着心功能不全，或是预激综合征这类隐藏的“电路故障”；而慢性的心律问题，比如病态窦房结综合征，会让人心跳慢得几乎停摆，或是高度房室传导阻滞，心脏的信号传着传着就断了。这些看似“慢病”的问题，其实也常在CCU里掀起惊涛骇浪。

还有那种让人喘不过气的急症——急性左心衰竭。病人常常是半夜被憋醒的，坐起来才能呼吸，咳出的痰带着粉红色的泡沫，像雪地里渗出的血。那是肺里积满了液体，氧气进不去，二氧化碳出不来。血压可能骤降，器官开始缺血，大脑、肾脏、肝脏都在告急。这种窒息感，不只是身体的折磨，更是心理的煎熬。每一次呼吸都像在挣扎，而我们能做的，就是迅速利尿、扩血管、减轻心脏负担，抢在多器官衰竭前稳住生命线。

当然，也不能忽视那些“高压炸弹”——危重型高血压。血压飙到180/120以上，还伴随着靶器官的损伤，那就不是简单的吃药能解决的了。脑部可能已经开始水肿，出现高血压脑病；心脏负荷过重，诱发急性心力衰竭；更危险的是主动脉夹层，血管壁一层层撕开，随时可能破裂。这类病人一进CCU，就得严密监控，降压必须稳、准、慢，不能急，否则反而诱发脑缺血。除此之外，像重症心肌炎、大面积肺栓塞、心脏骤停后复苏的患者，也都需要在这里接受高级生命支持。他们中的有些人，正在等待心脏移植，或是准备植入心室辅助装置，每一步都走在生死边缘。

在这片没有硝烟的战场上，每一次心跳的恢复，每一次呼吸的平稳，都是我们最欣慰的胜利。CCU里的每一天，都在提醒我：心脏虽小，却承载着生命的全部重量。而我们所能做的，就是在它最脆弱的时候，替它撑住那一口气。