<p class="ql-block">中年男性，54岁，10天前因言语不清伴右侧肢体麻木无力在当地医院就诊，检查提示左侧颞叶新发脑梗死，予以双抗血小板和他汀类药物并活血化瘀等对症治疗，2天前症状加重转来我院，复查头颅MRI、DWI、MRA、头颈部CTA、头颅CTP提示左侧颞枕叶新发点状梗死、左侧大脑中动脉M2段主干重度狭窄、左侧大脑中动脉供血区灌注明显减低，目前查体言语略含糊不清，右侧肢体肌力4级。</p><p class="ql-block"><span style="font-size:18px;">既往糖尿病病史4年，血糖控制一般。</span></p> <p class="ql-block">全脑血管造影检查提示左侧大脑中动脉过分叉部M2段主干重度狭窄，选择右前斜位工作角度充分张开狭窄段，可见狭窄段相对比较平直，狭窄远端管径约2.04mm，近端管径约2.55mm，长度约10mm。</p><p class="ql-block">手术适应症：</p><p class="ql-block">中年患者，糖尿病史，大脑中动脉主干重度狭窄，皮层供血区新发点片状梗死，灌注减低，严格双抗血小板加他汀类药物治疗基础上二次发病。</p><p class="ql-block">手术预案：</p><p class="ql-block">输送型球囊扩张微导管Fastunnel（21系列，10mm标准头端，2.0mm×15mm规格）“零交换”球囊扩张+EP支架成形</p> <p class="ql-block">国产长鞘支撑中间导管Navien-072-115至岩骨段接近海绵窦段后膝建立通路，单弯塑形的国产微导丝WireOne 0.014″-标准-200引导直头Fastunnel顺利通过狭窄、丝滑到位，确认球囊段完全覆盖狭窄段，常规额定压6atm缓慢扩张、持续20″、缓慢泄张，造影提示狭窄全段改善，但存在弹性回缩，无造影剂外渗。</p> <p class="ql-block">轻推FT微导管略前行，撤出微导丝，轻松输送Enterprise2 4.0mm×23mm到位，一步释放完成，造影提示支架头端尾端张开良好，中段充分覆盖狭窄，狭窄明显改善。</p> <p class="ql-block">工作角度、正侧位造影提示EP2支架位置良好，头尾端张开充分，无收口、上翘等不良表现，狭窄段明显改善，残留狭窄20%左右，血流通畅良好。</p> <p class="ql-block">小结：</p><p class="ql-block">1.国产输送型球囊扩张微导管Fastunnel大大简化了颅内动脉狭窄的成形治疗，只需要用200cm微导丝将FT微导管引导到位，球囊扩张、支架释放再也不用反复的交换操作，降低了微导丝前窜、下滑等风险，“零交换”的理念不仅是方便和简单，更是安全与有效。</p><p class="ql-block">2.国产微导丝WireOne最近刚开始尝试使用，其塑形稳定性能、旋转操控性能、引导支撑性能等总体表现不错，很高程度接近进口微导丝的性能，期待更新的改进版上市会给我们更多惊艳的表现！</p><p class="ql-block">老话重提，国货当自强，国货已自强！</p>