<p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">问题的提出</b></p><p class="ql-block">近年来，有多家城市公立医院面临破产或已破产，比如</p><p class="ql-block">• 梅州市嘉应学院医学院附属医院：2024年10月，该医院全面停诊并申请破产。其为梅州市市直公立综合性二级医院，因拖欠10个月工资等财务问题，走向破产，员工不论有无编制都需离职或分流。</p><p class="ql-block">• 新乡市第三人民医院：拥有超50年历史，曾是当地医疗体系重要部分。2024年11月4日，因整改未达标准，新乡市卫健委正式注销了该院的《医疗机构执业许可证》，医院倒闭。</p><p class="ql-block">• 怀远荆涂医院（前身为怀远县第二人民医院）：2024年8月申请破产，受患者向大三甲医院集中、自身运营管理不善等因素影响，在市场竞争中陷入困境。</p><p class="ql-block">• 四川省乐山市第四人民医院：2021年因连续亏损而关闭，随着二级医院诊疗人次占比下降，该院运营困难，最终未能维持。</p><p class="ql-block">• 浙江省长兴第二医院：2023年5月申请破产，在医保支付模式改革等医改新政下，传统运转模式失灵，难以适应市场变化。</p><p class="ql-block"></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">原因分析</b></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">公立医院破产是多种因素综合作用的结果，根本原因主要包括医保政策变革、市场竞争加剧、医院管理不善等，具体如下：</span></p><p class="ql-block">• 医保支付政策变革：医保控费力度加大，按病种付费、总额预付等制度全面推行，医院需在有限医保额度内提供服务，稍有不慎就会超支。例如一些医院因治疗方案未适应政策，高耗材、高药费导致亏损加剧，年度医保结余率过低。</p><p class="ql-block">• 财政补贴不足：部分公立医院长期依赖政府补贴维持运营，当地方财政紧缩时，补贴金额骤减，医院则无力承担人员工资与设备维护费用，进而陷入经营困境。</p><p class="ql-block">• 市场竞争激烈：患者更倾向于选择大型三甲医院，基层医疗机构和二级医院病人稀少，陷入“夹心层”困境。同时，民营医院、外资医院兴起，也分走了部分市场份额，导致一些公立医院患者数量减少，医疗收入下降。</p><p class="ql-block">• 人口结构变化：人口老龄化、生育率下降等人口结构变化会影响医院的患者群体。如儿科、产科等科室可能因生育率下降受到较大影响，而老年病相关科室的需求增加可能不足以弥补其他科室的收入减少，对医院整体收入产生冲击。</p><p class="ql-block">• 盲目扩张：部分公立医院为提升影响力，盲目进行基础设施建设和设备采购，缺乏科学规划和论证。这些投入消耗大量资金，却未带来相应效益，导致医院负债累累，如一些医院购买的高端设备使用率很低，设备折旧费用吞噬现金流。</p><p class="ql-block">• 成本控制不力：在人员、药品、设备等方面管理不善，存在成本过高问题。例如人员编制不合理、薪酬待遇过高，药品和设备采购价格偏高、使用效率低下等，都会增加医院运营成本，压缩利润空间。</p><p class="ql-block">• 医疗服务质量不高：若医院医疗技术水平提升缓慢，无法开展有竞争力的新技术、新项目，或服务态度差，患者满意度降低、口碑变差，会导致患者流失，进而影响医院收入，在医疗市场中的吸引力逐渐下降。</p><p class="ql-block"></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">如何克服这一现实困境？</b></p><p class="ql-block">随着<span style="font-size:18px;">人口老龄化加剧，社会化养老需求增加。</span>即将破产的公立医院进行“医疗+养老”转型，是顺应老龄化趋势的明智抉择，既能盘活医院资产，又能提高老年人养老生活质量。</p><p class="ql-block"><b>盘活医院资产</b></p><p class="ql-block">• 提高床位利用率：公立医院常面临床位闲置问题，转型后可将部分床位改造为医养结合床位，满足老年人长期照护需求。如江苏省如皋市某医院将30%的医疗床位改造为医养结合床位，床位使用率从58%提升至92%。</p><p class="ql-block">• 优化资源配置：医院拥有医疗设备、专业人才等资源，转型可将这些资源有效利用。可利用现有病房、手术室、药房等，快速组建养老照护团队，节省新建养老机构的成本和时间。</p><p class="ql-block">• 增加收入来源：养老服务市场潜力大，医院开展养老业务可开拓新盈利点。除基本养老服务收费外，还可提供康复治疗、健康管理等增值服务。如上述如皋市的医院转型后养老板块年收入突破1200万元，占医院总收入比重达42%。</p><p class="ql-block">• 获取政策支持与补贴：国家和地方政府出台了一系列医养结合扶持政策，如资金补贴、简化审批等。医院转型可享受这些政策，降低运营成本，还可将更多养老服务纳入医保报销，为可持续发展筑牢经济根基。</p><p class="ql-block"><b>提高老年人养老生活质量</b></p><p class="ql-block">• 提供专业医疗保障：公立医院具备专业医疗技术和人才，转型后可为老年人提供全方位医疗服务，如疾病治疗、康复护理等。配备CT、心电图等设备，面对老人突发心梗、脑卒中等情况，可在“黄金10分钟”内抢救，保障生命安全。</p><p class="ql-block">• 满足多元养老需求：老年人需求从单纯治病向全生命周期健康管理转变，涵盖生活照料、精神陪伴等。医院转型后可利用自身优势，拓展服务内容，提供生活照料、心理慰藉等服务，全方位满足老年人需求。</p><p class="ql-block">• 打造舒适养老环境：转型过程中可对医院环境进行适老化改造，如在走廊增设扶手、铺设防滑地胶等，将病房改为单人间或双人间，为老年人打造安全、舒适的居住环境。</p><p class="ql-block">• 引入智能养老服务：借助人工智能、物联网等技术，可让医疗养老更智能、个性、高效。通过智能穿戴设备实时监测老人健康状况，利用远程医疗打破地域限制，为老年人提供便捷、高效的养老服务。</p>