中医辨治肥胖

任宏伟

肥胖按中医理论分为哪几种?

中医理论中，肥胖的核心分型主要有以下4种。每种对应不同的病因病机和身体表现：

痰湿内盛型：最常见类型，多因饮食油腻、缺乏运动导致。表现为身体沉重、腹胀、大便黏滞，舌体胖大且舌苔白腻。

脾胃虚弱型：因脾胃功能减弱，无法正常运化水湿和食物所致。表现为容易乏力、气短、食欲不振、大便稀溏，舌淡苔薄。

肝郁气滞型：长期情绪不畅、压力大引发肝气郁结，影响代谢。表现为胸胁胀痛、情绪易怒或低落、失眠，女性可能伴随月经不调。脾肾阳虚型：多由长期阳虚或年老体衰导致，脾肾阳气不足则水湿停滞。表现为畏寒怕冷、手脚冰凉、腰膝酸软、夜尿多，舌淡胖有齿痕。

我可以根据你平时的身体症状（比如是否怕冷、大便状态、情绪情况等），帮你初步判断更倾向于哪种分型，需要吗?

如何根据中医理论判断自己的肥胖分型?

根据中医理论判断自身肥胖分型，核心是通过核心症状、舌苔、伴随表现三者结合，对照不同分型的典型特征来初步判断，以下是具体对照方法：

1.对照核心分型的“关键识别点”

痰湿内盛型：最典型表现是“身体沉”——平时总觉得四肢沉重、懒得动，肚子发胀，大便黏马桶冲不净，舌头看起来又胖又大，舌荅白乎乎、腻腻的。

脾胃虚弱型：关键是“容易累”——稍微活动就气短、乏力，没胃口不想吃饭，大便稀溏（不成形），舌头颜色偏淡，舌苔薄而白。

肝郁气滞型：核心是“情绪差”——经常觉得胸口、肋骨附近胀疼，容易烦躁易怒或情绪低落，睡眠不好（比如失眠、多梦），女性可能月经不规律、痛经。

脾肾阳虚型：重点是“特别怕冷”——手脚常年冰凉，冬天更明显，腰和膝盖发酸发软，晚上起夜次数多（夜尿2次以上)，舌头淡胖、边缘有齿痕。

胸口、肋骨附近胀疼，容易烦躁易怒或情绪低落，睡眠不好（比如失眠、多梦），女性可能月经不规律、痛经。

脾肾阳虚型：重点是“特别怕冷”——手脚常年冰凉，冬天更明显，腰和膝盖发酸发软，晚上起夜次数多（夜尿2次以上），舌头淡胖、边缘有齿痕。

2.简单自我排查步骤

1.先看“怕冷/怕热”：如果特别怕冷，优先考

虑脾肾阳虚型；如果不怕冷但身体沉，优先看痰湿内盛型。

2.再看“情绪和睡眠”：若情绪波动大、失眠，大概率是肝郁气滞型。

3.最后看“大便和体力”：大便稀、易累是脾胃虚弱型；大便黏、身体沉是痰湿内盛型。

如果对照后仍不确定，比如同时有“身体沉”和“情绪差”的表现，建议结合具体症状进一步说明，或咨询专业中医师辨证，避免自行判断偏差。

肥胖的标准

肥胖的标准主要根据体质指数(BMI)、腰围、体脂率等指标来确定，具体如下：

BMI ②：根据《肥胖症诊疗指南(2024年版）》，我国成年人群中，BMI达到或超过28kq/m为肥胖症。其中，BMI达到

28.0kg/m且低于32.5kq/m为轻度肥胖症，达到32.5kg/m且低于37.5kg/m为中度肥胖症，达到37.5kq/m且低于50kq/m为重度肥胖症，达到或超过50kg/m为极重度肥胖症。

腰围②：腰围可用于判断中心型肥胖。

成年男性腰围290厘米，女性腰围285厘米，可判定为中心型肥胖。

体脂率②：男性体脂含量大于25%，女性大于30%，可诊断为肥胖。

如何计算体质指数(BMI)?

体质指数(BMI)的计算方法为体重（单位：kg)除以身高（单位：m)的平方，即BMI=体重：身高。

例如，一个人的体重是70公斤，身高是1.75米，那么他的BMI为70÷(1.75×1.75)~22.86。

如何通过控制饮食和运动来降低BMI值?

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通过控制饮食和运动来降低BMI值，需要从以下几个方面入手：

控制饮食

o 控制热量摄入②：对于肥胖人群，可在计算出自身基础代谢率和日常活动所需热量的基础上，每日能量摄入平均降低30%-50%，或减少500-1000千卡，男性推荐每日能量摄入1200-1500千卡，女性1000-1200千卡。

o均衡饮食②：保证食物摄入多样化，主食以全谷物为主，至少占谷物的一半减少精米白面；多吃新鲜蔬菜和水果，减少高糖水果及高淀粉蔬菜：优先选择低脂或脱脂奶制品，动物性食物选瘦肉、

去皮鸡胸肉、鱼虾等低脂食材。

o控制饮食量：采用小碗碟等较小的餐具，

帮助控制每餐分量，避免进食过量。

。规律进餐：建立ψ1三餐的饮食结构，定时定量，避免暴饮暴食和过度饥饿。

增加运动量

0 有氧运动②：以中低强度有氧运动为主，每周进行150-300分钟，每周5-7天，至少隔天运动1次，如快走、跑步、游泳、骑自行车等。

o 力量训练 ②：每周进行2-3次抗阻运动，隔天1次，每次10-20分钟，如举重、俯卧撑、仰卧起坐等，有助于增加肌肉量，提高基础代谢率。

)1增加日常活动量：减少久坐时间，多走路、爬楼梯，尽量选择步行或骑自行车替代开车等，增加日常活动的热量消耗。