跨越45年的信任与守护：为一院“老粉丝”切除颅内“生命禁区”肿瘤

蔡勇

近日，湖州师范学院附属第一医院神经外科蔡勇主任医师团队成功为一位从江苏远道而来的特殊患者实施了高难度的颅咽管瘤切除术。这场手术，不仅是一次技术的展示，更是一场跨越了45年的医患情深与生命信任的接力。

45年前结缘：一次精准诊断，种下信任的种子

患者张先生（化名）今年已年近七旬。45年前，正值青年的他因突发双眼视物模糊，从江苏来到湖州市第一人民医院求医。当时的眼科医生凭借丰富的经验，精准诊断并用药，他的视力很快得以恢复。这次高效而温暖的经历，让张先生对湖州一院留下了极其深刻的印象和无比的信任。

患者1980年在我院看病时的门诊老病历

45年后归来：信任驱使，跨省再赴“生命之约”

今年年初，张先生再次出现视物模糊的症状。尽管身处江苏，当地也有众多医疗资源，但他毫不犹豫地再次选择了湖州一院。“45年前是这里治好了我，我相信这一次也一样！”怀揣着这份沉甸甸的信任，张先生踏上了跨省求医之路。

精准研判：眼科火眼金睛，揪出颅内“真凶”

张先生首诊于医院眼科。眼科马子伟主任接诊后，进行了极其细致和认真的问诊与检查。凭借深厚的专业知识和临床经验，马主任敏锐地察觉到，患者的视力问题根源可能不在眼睛本身，而在颅内。经过进一步的视野检查等评估，马主任果断判断，病灶位于颅内，随即将其转诊至神经外科。

高难手术：神经外科精准“排雷”，守护生命之光

神经外科蔡勇主任医师接到会诊，看到张先生拿出45年前保存完好的旧病历，听到患者女儿的“吐槽”：老爷子一定要跨省到湖州一院来看病，一时间思绪万千，看到的是张老先生45年来对湖州一院的深情和信任。

通过头颅增强MRI等检查，确诊张先生患的是“颅咽管瘤”。这是一种虽然良性却极其凶险的肿瘤，位于大脑中心的核心区域——蝶鞍区，周围紧贴视神经、颈内动脉、垂体柄和下丘脑，是神经外科领域公认的“生命禁区”之一。手术全切难度极大，死亡率和致残率非常高。

面对患者的绝对信任和高难度病情，神经外科团队进行了周密的术前多学科讨论。最终，由蔡勇主任医师团队在高精度显微镜下为患者实施了颅咽管瘤切除术。术中，医生以精湛的技艺小心翼翼地分离肿瘤与周围重要的神经血管结构，历经数小时，最终实现了肿瘤的镜下全切。

重见清晰：信任终得回报，患者康复出院

术中情况

术中所见

肿瘤切除后

术前术后磁共振对比

（箭头所示肿瘤所在位置）

术后，张先生恢复顺利，之前视物模糊的症状得到明显改善，重获清晰视界，并且无神经功能损伤，近日已康复出院。出院时，张先生和家人激动地表示：“45年了，我们相信湖州一院没错！从眼科到神经外科的全体医生护士，你们不仅技术好，责任心更强，是我们家人健康的坚实守护者！”

患者术后恢复好

医者仁心：信任，是医患之间最珍贵的桥梁

湖州师范学院附属第一医院神经外科蔡勇主任医师表示：“这位患者可以说是我们一院的“老粉丝”了，他的救治，是一次多学科协作（MDT）的成功典范。眼科马子伟主任的精准初判为我们赢得了宝贵的时间。而患者这份跨越了近半个世纪的信任，更是我们医生追求精湛技术、践行医者仁心的不竭动力。守护每一份生命的托付，是我们义不容辞的责任。”

这场跨越了45年的生命守护，生动诠释了“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”的医学人文内涵，也为当下和谐的医患关系写下了最温暖的注脚。

颅咽管瘤

颅咽管瘤（Craniopharyngioma）是一种罕见的、生长缓慢的良性脑肿瘤，起源于颅咽管残余的胚胎组织（Rathke囊残留）。尽管组织学上为良性，但其位置特殊且易复发，可能导致严重的神经内分泌和视觉功能障碍。

颅咽管瘤虽属良性肿瘤，却被称为“最可怕的颅内肿瘤”，其毗邻垂体柄、下丘脑等重要结构，肿瘤位置深，手术难度大、并发症较多，患者预后较差且易复发。

颅咽管瘤的诊断主要根据临床表现、激素检查，依靠CT扫描和核磁共振（MRI）等影像学检查及病理学确诊。

颅咽管瘤常见的治疗方式包括手术治疗、放射治疗、内分泌治疗等。

1.手术治疗：通过开颅手术移除颅内压迫神经组织的肿瘤，减少其对周围结构的压力和损害，从而缓解症状。

2.放射治疗：适用于肿瘤复发患者或没有二次手术机会的患者 ， 可选择γ刀或放射治疗。

3.内分泌治疗：给予相应垂体、靶腺激素替代治疗，并对患者进行健康教育指导。