孩子又发热咳嗽？近期儿童呼吸道不适，这4类病因最常见！

南粤杏林

<h3>换季或气温波动时，儿科门诊总能见到不少发热咳嗽的孩子。家长看着娃脸蛋通红、咳得难受，既焦虑又茫然：到底是普通感冒，还是需要警惕的病毒或细菌感染？今天就梳理近期儿童发热咳嗽的主要病因，帮家长精准判断、科学应对。 一、病毒感染：占比最高的“头号元凶” 病毒是引发儿童发热咳嗽最常见的原因，尤其在冬春、秋冬交替期活跃度极高，其中以下两类病毒最为典型： 1. 呼吸道合胞病毒（RSV） 这是6个月以下婴儿呼吸道感染的“主要威胁”，在冬季和早春呈流行趋势。 - 典型症状：初期多为低热、鼻塞、流涕，随后出现频繁咳嗽，严重时会伴随喘息、呼吸急促，婴幼儿可能因呼吸困难而哭闹、拒奶。 - 传播特点：传染性强，主要通过飞沫传播，或经污染的手、玩具等物品间接传播，容易在托儿所、早教机构等群居环境中扩散。 - 特别提醒：早产儿、低出生体重儿或有先天性心脏病的宝宝，感染后可能发展为细支气管炎或肺炎，需重点防护。 2. 流感病毒 流感病毒引发的感染常表现为“急重症”，每年冬春季节为高发期。 - 典型症状：起病急，突然出现高热（多超过39℃），伴随头痛、肌肉酸痛、乏力等全身症状，咳嗽多为干咳，部分孩子会有咽痛、流涕。 - 传播特点：飞沫传播为主，传播速度快，一家人或幼儿园里容易出现聚集性发病。 - 区别于普通感冒：比普通感冒症状更重、进展更快，单纯休息难以缓解，需及时干预。 二、细菌感染：不可忽视的“潜在威胁” 细菌感染虽不如病毒感染常见，但进展可能更迅猛，若未及时治疗易引发并发症，近期需重点关注猩红热和细菌性肺炎。 1. 猩红热（A组溶血性链球菌感染） 2-10岁儿童是高发人群，近期部分地区已出现聚集性病例，广东1月曾报告2328例发病数。 - 典型症状：除了高热、剧烈咽痛和咳嗽，最具特征的是“草莓舌”（舌面红肿、乳头突出）和全身弥漫性红色皮疹，皮疹消退后会有皮肤脱屑。 - 传播特点：主要通过飞沫传播，咳嗽、打喷嚏时的飞沫中含大量细菌，接触被污染的玩具、餐具也可能感染。 - 关键提示：属于法定传染病，确诊后需隔离治疗，避免传染给他人，治愈后再返校。 2. 细菌性肺炎 常继发于感冒或病毒感染后，细菌侵袭肺部引发炎症，婴幼儿和免疫力较弱的儿童更易患病。 - 典型症状：高热持续不退，咳嗽加重且伴有脓性痰，部分孩子会出现胸痛、呼吸急促，听诊时肺部可能听到异常的管性呼吸音。 - 诊断依据：需结合血常规（白细胞计数升高）、痰涂片检查及影像学检查（如X线）明确诊断。 三、支原体感染：“反复咳嗽”的常见诱因 肺炎支原体感染在学龄儿童和青少年中尤为高发，近期也属于儿科门诊的常见病因。 - 典型症状：初期多为刺激性干咳，夜间咳嗽更频繁，随后可能出现发热（多为中低热，少数高热），咳嗽持续时间长，常被误以为“感冒没好透”。 - 传播特点：通过飞沫传播，在学校、培训班等人员密集场所易流行，感染后病程相对较长，若未及时治疗可能引发支原体肺炎。 四、普通感冒（鼻病毒等）：最“普遍”的呼吸道不适 约80%的儿童普通感冒由鼻病毒引起，全年均可发生，季节交替时更易高发。 - 典型症状：低热或中度发热，伴随打喷嚏、流清鼻涕、轻微咳嗽，全身症状较轻，孩子精神状态大多较好。 - 病程特点：属于自限性疾病，一般1-2周可自行好转，护理得当即可缓解，无需过度用药。 家长必看：3步应对策略，科学护理+及时就医 1. 家庭护理核心要点 - 发热护理：体温低于38.5℃时，通过温水擦浴、减少衣物等物理降温；超过38.5℃，遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬等儿童专用退烧药。 - 缓解咳嗽：多喂温水稀释痰液，保持室内湿度50%-60%，用生理盐水喷鼻清理鼻腔，减少鼻涕倒流引发的咳嗽。 - 基础防护：勤洗手、勤消毒玩具和门把手，感冒高发期少去人群密集场所，避免交叉感染。 2. 必须就医的5种信号 出现以下情况需立即带娃看医生，避免延误病情： - 高热持续3天以上不退，或体温反复超过39℃； - 呼吸急促（1岁内宝宝每分钟呼吸超50次）、喘息、嘴唇发紫； - 精神差、拒奶、嗜睡，或剧烈咳嗽影响睡眠和进食； - 出现皮疹、草莓舌等异常体征，或咳嗽伴有脓性痰、咯血； - 早产儿、有基础疾病的宝宝出现任何发热咳嗽症状。 3. 用药原则：不盲目、遵医嘱 - 病毒感染多无特效药，无需滥用抗病毒药，重点做好对症护理； - 细菌感染需经医生诊断后，规范使用抗生素治疗，不可自行停药或减量； - 2岁以下宝宝不建议使用复方感冒药，止咳化痰药需在医生指导下选择。 　　 近期儿童发热咳嗽多与季节变化、病原体活跃相关，家长无需过度恐慌，但需学会“察言观色”。多数感染在科学护理和及时干预下能顺利康复，关键是分清病因、抓准就医时机，别让焦虑影响判断，也别因疏忽耽误治疗。</h3>