糖化血红蛋白：破解长期血糖密码，守护全身血管健康的关键标尺

肾病内分泌科

认识身体的“血糖记忆”：糖化血红蛋白

你可能经常测血糖，但那个数字只代表“那一刻”的血糖水平。想知道过去两三个月的血糖整体情况吗？这时候，就要请出“糖化血红蛋白”了。

什么是糖化血红蛋白？

简单来说，糖化血红蛋白就像是血糖在身体里留下的“记忆”。

我们血液中的红细胞里有一种叫“血红蛋白”的物质，负责运送氧气。当血液中的葡萄糖过多时，葡萄糖就会像糖粘在手上一样，粘在血红蛋白上，这个过程就叫“糖化”。结合了葡萄糖的血红蛋白，就是“糖化血红蛋白”。

血糖越高，结合的就越多，这个“糖”就越浓。

为什么它很重要？

1. 反映长期水平：红细胞的寿命大约是120天（3个月）。所以，检测糖化血红蛋白的值，可以反映您过去2-3个月的平均血糖水平，不受一时一刻的饮食或运动影响。它不像指尖血糖那样只是“快照”，而更像一段“短视频”。

2. 糖尿病的“诊断尺”和“监控仪”：

☆用于诊断：它是诊断糖尿病的重要标准之一。

☆用于评估：对于糖尿病患者，它是评估血糖控制得好不好的金标准。

关键数值：你的血糖“成绩单”怎么看？

不同人群的糖化血红蛋白正常范围不同， 2011年世界卫生组织（WHO）建议在条件具备的国家和地区采用糖化血红蛋白（HbA1c）诊断糖尿病，诊断切点为 HbA1c≥6.5%。

健康人群：＜5.7%，说明长期血糖控制良好。

糖尿病前期：5.7%-6.4%，此时血糖已高于正常，但未达到糖尿病诊断标准，是干预的“黄金时期”，通过饮食、运动调整可逆转。

糖尿病患者：

一般控制目标：＜7.0%，能有效降低视网膜病变、肾病、神经病变等并发症风险。

特殊人群（如老年人、有严重并发症者）：医生可能放宽至7.0%-8.0%，避免低血糖风险。

哪些人需要定期检测？

糖尿病高危人群：超重/肥胖、有糖尿病家族史、高血压/高血脂、久坐不动、曾有妊娠期糖尿病的人群，建议每年检测1次。

糖尿病患者：

1.血糖控制稳定者：每3-6个月检测1次。

2.血糖波动大、调整治疗方案时：每1-3个月检测1次，以便医生及时调整用药。

3.妊娠期女性：有妊娠期糖尿病风险或已确诊者，需遵医嘱定期检测，保障母婴健康。

简单总结：

1.糖化血红蛋白是血糖的“成绩单”，能告诉你一段时间内的平均表现。

2.无论是否患有糖尿病，了解这个指标都对预防和管理血糖问题至关重要。

建议40岁以上或有糖尿病家族史、超重等风险因素的人群，定期在体检中检查糖化血红蛋白。