<p class="ql-block">太原市小店区平北西二社区卫生服务站宣</p> <p class="ql-block"> 近日《成人2型糖尿病口服降糖药联合治疗专家共识（2025版）》发布，这一共识旨在为各类口服降糖药联合治疗方案的规范应用提供参考。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>为什么需要联合治疗？</b></p><p class="ql-block"> 2型糖尿病是一种慢性疾病，涉及胰岛β细胞功能下降、胰岛素抵抗等多重病理生理缺陷。随着病程进展，单药治疗往往难以长期维持血糖稳定。</p><p class="ql-block"> 真实世界研究显示，采用二联治疗6个月能够实现个体化血糖控制达标的比例不足40%。早期联合治疗有助于新诊断2型糖尿病患者缩短达标时间和延缓疾病进展。</p><p class="ql-block"><b>联合治疗的四大原则</b></p><p class="ql-block"><b> 1生活方式干预是基石</b></p><p class="ql-block"> 无论采取何种联合治疗方案，健康生活方式都是糖尿病综合管理的基础。</p><p class="ql-block"><b> 2个体化治疗</b></p><p class="ql-block"> 全面评估患者血糖水平和并发症/合并症情况，结合年龄、病程、体重等特征，制定个性化血糖控制目标。</p><p class="ql-block"><b> 3科学选择药物</b></p><p class="ql-block"> 遵循机制互补、低血糖风险最小化、优先考虑器官保护作用、考虑减重效果、简化治疗方案五个要点。</p> <p class="ql-block"><b> 4适时降阶梯</b></p><p class="ql-block"> 低血糖风险高的患者实现血糖平稳达标后，可尝试减少用药剂量或种类。</p><p class="ql-block"><b>联合治疗的最佳时机</b></p><p class="ql-block"><b> 1单药治疗血糖未达标</b></p><p class="ql-block"> 应尽早启动联合治疗。</p><p class="ql-block"><b> 2严重高血糖患者</b></p><p class="ql-block"> 经短期胰岛素强化治疗控制后，可改为口服降糖药联合治疗。</p><p class="ql-block"><b> 3合并心肾疾病患者</b></p><p class="ql-block"> 不论HbA1c是否达标，治疗方案应包含具有心肾获益证据的降糖药物。</p><p class="ql-block"><b> 4新诊断患者HbA1c≥7.5%</b></p><p class="ql-block"> 推荐以二甲双胍为基础的起始联合治疗。</p><p class="ql-block"><b>联合治疗中的注意事项</b></p><p class="ql-block"><b> 1低血糖风险</b></p><p class="ql-block"> 联合方案中包含磺脲类药物时，低血糖风险增加，老年和肝肾功能不全患者需慎用。</p><p class="ql-block"><b> 2心力衰竭风险</b></p><p class="ql-block"> 噻唑烷二酮类药物和沙格列汀的使用与心力衰竭风险增加相关，有心力衰竭病史的患者慎用。</p><p class="ql-block"><b> 3泌尿生殖系感染</b></p><p class="ql-block"> 联合方案中包含SGLT2i时，泌尿生殖系感染风险可能增加，患者应注意个人卫生，适当增加饮水量。</p><p class="ql-block"><b> 4肾功能不全患者</b></p><p class="ql-block"> 在eGFR<45 ml/（min·1.73m²）的患者中，SGLT2i的降糖效果会减弱，但出于器官保护目的，对于eGFR≥20 ml/（min·1.73m²）的患者，仍建议保留SGLT2i。</p><p class="ql-block"><b>个体化治疗的重要性</b></p> <p class="ql-block"> 共识强调，根据患者具体情况，选择最合适的联合治疗方案。例如，对于老年糖尿病患者，建议优选低血糖风险低的药物，如二甲双胍、DPP-4i、SGLT2i等。</p><p class="ql-block"> 联合具有减重作用的降糖药可改善超重或肥胖合并2型糖尿病患者的胰岛素抵抗；联合具有心肾获益证据的降糖药还可实现远期的器官保护，改善临床结局。</p> <p class="ql-block">温馨提示：请9月29日肺功能检查初筛需到大医院复查的居民朋友记得节后及时检查并反馈结果！🙏</p><p class="ql-block"> 国庆值班时间：10🈷️4-5日，7-8日；预防接种门诊：4日上午，8日全天，请需要接种流感，肺炎疫苗的居民朋友及时来我站接种！</p> <p class="ql-block">祝大家国庆快乐</p> <p class="ql-block">祝大家中秋快乐</p> <p class="ql-block">地址：南环四巷36号</p><p class="ql-block">☎️：15503517120 15503518120</p>