常见的结石术后问题有哪些?

漯河柳江医院微创泌尿外科

<p class="ql-block"><span style="font-size:22px;">有不少手术治疗的肾结石患者都会有很多疑问,例如做完手术为什么感觉有点疼痛?多久可以进食?如何预防术后复发?</span></p><p class="ql-block">‍</p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px;">下面为大家整理了常见的几大术后问题:</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">Q1术后什么时候可以进食、饮水?</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px;"> 术后病人进食时间不宜过早,一般在手术后6小时开始进食普通饮食。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px;"> 进食:术后6小时后,如果患者意识清醒,无吞咽功能障碍,且无恶心呕吐等不适的情况下,可少量饮水;饮水半小时内,如果没有恶心呕吐等不适情况,可少量进食流质饮食。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px;"> 之后根据身体恢复情况逐渐增加,应避免易产气、难消化的食物,如:牛奶、豆浆、糖汽水等。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px;"> 饮水:术后第一天,如无腹胀等不适,可恢复正常饮食,并且多饮水,每日摄水量在2500-3000ml左右(特殊情况除外),将全日饮水量平均分配,分别于晨起、餐间和睡前摄入;养成及时排尿的习惯,不要憋尿。</span></p><p class="ql-block">‍</p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">Q2术后多久可以下床走动?</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px;"> 肾结石术后下床走动的时间通常取决于手术的类型和个体的恢复情况,一般建议在术后6小时后开始下床进行简单的活动。如果手术过程中没有明显的出血或其他并发症,患者可以在医生的指导下逐渐开始活动。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px;"> 术后6小时内,可在床上进行一些适当的运动,如扩胸运动、转动踝关节运动、抬腿运动等;6小时后可以下床,第一次下床必须有家属或护士陪同,以防止跌倒。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px;"> 然而,需要注意的是,术后带管期 间,患者应该避免剧烈运动和长时间的站立。此外,如果术后出现任何异常症状,如持续的血尿或疼痛,应及时联系医生,并根据医生的建议调整活动计划。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px;"> 总之,肾结石术后的下床走动应根据个人恢复情况和医生的指导进行,以确保安全和有效的恢复过程。</span></p><p class="ql-block">‍</p><p class="ql-block">‍</p> <p class="ql-block"><span style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">3.术后为什么要留置双J管?</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px;">‍ 双J管又称“双猪尾巴导管”,因双端卷曲,每端形似猪尾而得名。是一条中空的细软管,两端为“J”型构造,有利于上端卷曲悬挂在肾盂,下端卷曲于膀胱区,管身有几十个小如针孔的细洞,有利于尿液依附导管壁或管内腔引流而下,术后在膀胱镜引导下置入双J管,使其起到内引流、内支撑的作用。</span></p><p class="ql-block">‍</p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">Q4置管后多久可以取出双J管?</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px;"> 双J管的留置时间因人而异,术后需按医嘱及时回院拔除双J管, 一般在手术后2周到一个月左右需回院拔除双J管。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px;"> 本身这根支架管质地软,对身体不会造成伤害,一旦留置时间过长,材质会失去弹性,不能拉扯,运动不当时一拉扯就会断裂,如果发生断裂,残留在肾脏的双J管难以取出,双J管属人体异物,此材质无法被人体内吸收,会造成感染。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px;"> 另外,双J管上及J型弯勾都有可能粘附上结石,甚至长成圆球型结石,会造成处理上相当大的困难,因此,需严格按照医嘱拔除双J管!</span></p><p class="ql-block">‍</p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">Q5为什么术后会出现发热、腰痛等症状?</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px;">1、结石术后出现发热的可能原因包括:</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px;">①原本存在的尿路感染没有治疗彻底;②任何小房间的碎石堵塞都会引起发热;③残留结石也是导致发热的因素,有一些结石里面含有细菌,残留碎石也会附着细菌;④肾结石治疗后会放置一根连通肾脏和膀胱的内支架管,主要作用是防止碎石和炎症水肿导致的下水道堵塞。但是内支架管作为体内异物,导致尿路感染很难控制。处理包括应用抗生素,必要时需拔除内支架管。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px;">2、腰部及下腹部疼痛:主要是由于术后碎石排出以及留置内支架管所致。处理包括多饮水和应用减轻输尿管痉挛的药物,必要时需拔除内支架管。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px;">3、血尿:经皮肾镜术后出院回家短期内还可能出现明显的血尿,原因可能包括:</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px;">①肾脏打孔的伤口还没有完全愈合,活动后会出现血尿;②内支架管留置导致的血尿;③感染导致的血尿大多数伴有发热、排尿疼痛等症状;④肾脏打孔导致肾脏假性动脉瘤和肾动静脉漏。所以经皮肾镜术后回家需要休养一段时间,如果出现明显的血尿需要立即到医院就诊。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px;">4、尿频、尿急、尿痛和下腹部胀痛不适:多数是由于留置内支架管和感染所致。一般拔除内支架管后可以缓解,同时出院后应该常规服用有效抗生素。</span></p><p class="ql-block">‍</p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">Q6术后多久可以过夫妻生活?</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px;"> 经皮肾镜手术后至少2个月,输尿管镜手术后至少1个月,内支架管和肾造瘘管均拔除,无血尿、发热、腰腹部疼痛及排尿异常,且整体恢复良好,方可以同房。</span></p><p class="ql-block">‍</p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">Q7术后应该怎样预防结石复发?</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px;"> 肾结石手术后,预防复发是长期护理的重点,下面从生活管理几方面来说说:</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px;">饮食方面:</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px;">① 吃富含维生素A的食物</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px;">维生素A是维持尿道内膜健康所必需的,它还有助于避免肾结石的复发。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px;">一般健康成年人每天需要摄入500单位(IU)的维生素A,比如花椰菜、杏子、哈密瓜、南瓜和牛肝等。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px;">② 注意蛋白质摄入</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px;">肾结石与蛋白质摄入有关,蛋白质容易引起尿液中的尿酸、钙和磷,导致结石发生。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px;">尤其是以前有过量尿酸或胱氨酸结石的病史,每天摄入180克高蛋白食物,包含肉、奶酪、鸡肉和鱼,就很容易导致疾病反复发作。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px;">③ 多喝水!多喝水!多喝水!</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px;">充足的水分摄入是预防肾结石的重要环节。水分能够帮助稀释尿液,降低尿液中的矿物质浓度,从而减少结石形成的机会。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px;">建议肾结石患者每天的饮水量达到2500-3000毫升,具体量可根据个人的活动量和气候条件进行调整,确保尿液清澈透明,避免出现黄浓的现象。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:22px;">运动方面:</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px;">适量的锻炼有助于维持身体健康,同时也可降低肾结石的风险。研究表明,规律的体育锻炼能够改善新陈代谢,促进体内矿物质的均衡分布。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px;">可选择适合自己的有氧运动,如跳绳、游泳或骑自行车等,每周保持150分钟的中等强度锻炼,有助于增强体质和预防结石。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px;">定期复查:</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px;">手术并不意味着治疗的结束,除了术后预防,定期复查也很关键。肾结石患者术后,建议每隔三个月或半年,到医院进行泌尿系彩超检查,查看术后恢复情况,以及有无新结晶或结石的形成,及早发现及时处理,以免延误病情。</span></p>