<p class="ql-block">又来急诊了，今天是个年轻的病人，症状呈进行性加重，上台时失语、右侧偏瘫。</p> <p class="ql-block">术前MR A提示左大脑中闭塞</p> <p class="ql-block">造影如下（代偿差）</p> <p class="ql-block">Cat6越过病灶然后负压下边抽边退</p> <p class="ql-block">抽完如下：这是什么？很多人会认为是血栓，其实不是的。就是一块与下壁相联的内膜攀。夹层</p> <p class="ql-block">然后我们想把它铲下来。就是负压下把cat6推过病变，结果也是失败的。铲完的图如下：</p> <p class="ql-block">其实大家应该发现正向血流不好，我们就准备2.0*15球囊扩张</p> <p class="ql-block">扩完这样感觉整体已经压在下壁了</p> <p class="ql-block">可是才观察十分钟又起来了，就象海绵一样</p> <p class="ql-block">上FR4*20mm压住</p> <p class="ql-block">可是根本压不住几分钟又起来了，这下绝望了</p> <p class="ql-block">这个时候就是使用绝了招的时候了：具体这样做，先释放FR4*20支架，再用导丝穿过支架，再上2.0*15球囊压力打到4个大气压。然后手握所有材料的尾巴，松开Y阈。然后轻轻用力左右转动整套系统，然后整体一起退下来。</p> <p class="ql-block">奇迹出现了，血管干干净净</p> <p class="ql-block">这是夹在球囊与支架间的东西，大家发现了吗？它与血管内的形态一致。</p> <p class="ql-block">正当我们准备收台时，大家发现了吗，那个地方感觉又要起来了。我们判断是因为内膜损伤不光滑引起的。这就简单了，先给欣，再球扩。</p> <p class="ql-block">观察二十分钟血管正常收台</p> <p class="ql-block">病人在台上就恢复正常了</p> <p class="ql-block">病人术后一周的M R A己经正常出院</p> <p class="ql-block">这是一种非常规的办法，但对于这种类型的夹层效率极高。这里面有很多细节的东西。还是欢迎大家来中山现场观看。也欢迎大家加入我们的直播。</p>