<p class="ql-block">基本情况描述:患者男，45岁，病史十年以上，主诉颈部僵硬，仰俯困难，头痛、时常眩晕，肩背部疼痛，双臂疼痛、发麻、温感差，握力减弱、束胸感、气喘、进食中经常噎梗。</p><p class="ql-block">大小便尚可，步态尚正常，但力量不足，四肢支配清晰。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">治疗史:患者有长期的所谓“正骨治疗”和推拿治疗史，有数次针刀治疗史。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">我们先看一下患者颈椎矢状位的CT影像:</p> <p class="ql-block">从这张片子上，我们可以发现:</p><p class="ql-block">①颈椎的生理曲度变直；</p><p class="ql-block">②部分椎缘的锐样增生；</p><p class="ql-block">③颈4、5、6、7后纵韧带的骨化伴增生，致相应部位椎管狭窄；</p><p class="ql-block">④椎管内脊髓位置信号异常。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">综合影像所见及患者的陈述及症状表现，基本上可确定为:</p><p class="ql-block">一、C4、C5、C6、C7后纵钙化伴增生，椎管狭窄，脊髓受压，对应后方弥漫性炎症；</p><p class="ql-block">二、脊髓变性。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">病因分析:</p><p class="ql-block">①可能来自一次颈部外伤(如撞击、暴力整骨、推拿等)；</p><p class="ql-block">②长期不良的颈部姿势；</p><p class="ql-block">③长期的颈部肌肉静张力过高(如风寒感冒、腰椎间盘突出、骶部炎症等原因)。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">治疗思路:</p><p class="ql-block">由于本损害已经出现了骨化增生，故中医药的保守治疗已经失去了适应性，推荐外科手术减压，甚至做后纵切除后的椎体融合，保证椎体的稳定性。若不手术，患者将来有高位截瘫的风险。术后四个月，可行中医药辅助治疗，如活血化瘀行气，提升康复速度和整体的气血运行，改善肌张力。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">本病是由小问题而起，由于缺乏重视和及时的治疗，逐渐演变为脊髓损伤的重症案例。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">这个病例，哪个大神说可以通过保守治疗治愈，你一脚把他踹死。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2025.9.30</p>