右心衰竭的临床表现

牧童梦RGQ

右心衰竭的临床表现

右心衰竭的临床表现主要包括体循环淤血和心输出量减少两方面，具体如下：

体循环淤血表现

消化道症状：早期常出现食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等，这是由于胃肠道淤血，影响了消化功能。

水肿：多从身体低垂部位开始，如双下肢，呈凹陷性水肿，严重时可蔓延至全身，包括颜面部。卧床患者常有腰、背及骶部等低垂部位明显水肿。

颈静脉怒张：是右心衰竭的重要体征之一，表现为颈静脉充盈、怒张，压迫充血肿大的肝脏时，颈静脉怒张更加明显，即肝-颈静脉回流征阳性。

肝脏肿大：肝脏因淤血而肿大，质地变硬，边缘变钝，常伴有压痛。长期肝淤血可导致心源性肝硬化，出现黄疸、腹水等症状。

胸腔积液和腹水：体静脉压力升高，可导致胸膜静脉回流受阻，出现双侧胸腔积液，以右侧胸腔积液更为多见。腹水多由于肝淤血、门静脉高压及低蛋白血症等多种因素综合作用的结果。

心输出量减少表现

呼吸困难：单纯右心衰竭时通常不存在肺淤血，但可因体循环淤血、胸腔积液等因素导致呼吸困难。在左心衰竭基础上或二尖瓣狭窄发生右心衰竭时，因肺淤血减轻，故呼吸困难较左心衰竭时减轻。

乏力和疲劳：由于心脏输出量减少，身体各组织器官供血不足，导致患者出现乏力和疲劳感，活动耐力下降。

心悸：患者可感到心跳有力、跳动过快或过慢等，这是由于心脏功能下降，心脏跳动不规律或加快。

发绀：右心衰竭者多有不同程度的发绀，最早见于指端、口唇和耳廓，较左心衰竭者为明显，严重贫血者发绀可不明显。