杨氏权衡评估疗法：以“观外知内”为基，循“脏腑气血”辨病

杨晋-祖传四代明医

杨氏权衡评估疗法：以“观外知内”为基，循“脏腑气血”辨病

中医诊断的核心在于“司外揣内”，杨氏权衡评估疗法正是对这一智慧的传承与系统化发展。它以“整体观”为纲，通过外在表象与内在脏腑、气血、精血的关联，层层权衡、综合评估，最终精准定位病因，既保留了古人“看病一看便知”的直观性，又形成了逻辑清晰的诊断体系。

一、疗法核心理念：以“平衡”为尺，锚定诊断根本

杨氏权衡评估疗法的核心，是围绕“阴阳平衡”这一中医根本准则，将人体视为“脏腑-气血-精血”相互关联的整体：

1. 脏腑为根：所有病症的根源，最终指向肝、心、脾、肺、肾五脏及对应六腑的功能状态，诊断第一步即锁定症状关联的脏腑。

2. 气血为纲：气主推动、血主濡养，气血的盛衰直接反映脏腑功能——气的盈亏多关联肺脏，血的充足与否多依赖肝脏，而脾胃作为“气血生化之源”，是判断气血虚实的关键枢纽。

3. 精血为底：精血是人体深层滋养的基础，由肝肾所藏，若出现久病、年老体衰或重症（如癌症）相关症状，多与肝肾精血枯竭相关，属于较气血亏虚更深层的失衡。

二、诊断逻辑：三层递进，从“直观望诊”到“多维权衡”

（一）第一层：望诊初判，捕捉外在信号

诊断始于“望”，通过观察人体最直观的外在表现，初步判断气血、精血的浅层状态，这是“一看便知”的核心环节：

- 望神与目：眼神明亮、反应敏捷，多为气血充足；眼神干涩、呆滞，常提示肝血虚（肝开窍于目）。

- 望发与面色：头发乌黑有光泽，面色红润，说明精血、气血充盈；头发枯焦脱落、面色晦暗，多为肝肾精血枯竭（久病、年老常见）。

- 望舌：舌苔薄白、舌质淡红，是气血调和的表现；舌质淡白无苔，多为气血亏虚；舌色紫暗，可能与血瘀或深层精血不足相关。

（二）第二层：脏腑关联，定位问题核心

在初判基础上，结合症状与脏腑的对应关系，进一步锁定病因所在：

- 气血相关脏腑：气的问题多关联肺（肺主气），如气短、乏力；血的问题多关联肝（肝藏血），如头晕、眼干；而脾胃虚弱（如食欲不振、腹胀）会直接导致气血生化不足，形成“脾胃虚→气血虚”的连锁反应。

- 精血相关脏腑：精血由肝肾所藏，骨骼韧带问题（如骨质疏松、腰椎间盘突出）多与肝肾精血亏虚相关（肾主骨、肝主筋）；长期脱发、面色晦暗，也多指向肝肾精血枯竭。

（三）第三层：多维权衡，完善诊断维度

诊断并非单一判断，需结合患者个体差异综合评估，确保结论全面准确：

- 年龄与性别：年老体衰者易出现肝肾精血不足，女性因“血为用”，更需关注血虚及脾胃生化功能；

- 形体与病程：体型瘦弱多偏气血亏虚，体型肥胖需警惕痰湿影响气血运行；急性病多为气血层面失衡，慢性病常深入精血、脏腑；

- 虚实与盛衰：通过望诊、症状关联，判断是“虚证”（如气血不足、精血亏虚）还是“实证”（如气滞、血瘀），以及失衡的轻重程度，为后续调理提供依据。

三、疗法价值：传承与实用的结合

杨氏权衡评估疗法的价值，在于它既传承了中医“观外知内”的传统智慧，又通过“分层诊断、多维权衡”形成了可落地的系统化逻辑：

- 对临床而言，它能快速从外在表象切入，层层深入定位病因，避免诊断片面；

- 对学习者而言，它将“脏腑-气血-精血”的关联具象化，便于理解中医整体诊断思维；

- 对患者而言，它通过直观的望诊和清晰的逻辑，让诊断过程更易理解，增强对调理方案的信任。

这种以“平衡”为核心、以“关联”为逻辑的诊断方法，既是对古人“看病”智慧的延续，也为现代中医临床诊断提供了实用的思路与框架。