空腹血糖5.8mmol/L却确诊糖尿病？别忽视这两个“隐形杀手”

王宝医生健康站

每年体检，老刘的空腹血糖都稳定在5.6-6.0mmol/L之间，他一直觉得“糖尿病离自己很远”。直到今年因冠心病住院，医生给出的“糖尿病”诊断让他彻底懵了：明明空腹血糖没超标，怎么突然就成了糖尿病？

其实，像老刘这样的情况并非个例。很多人把空腹血糖当作判断血糖健康的唯一标准，却忽略了一个更危险的“隐形糖魔”——餐后高血糖，以及能反映长期血糖的“金标准”——糖化血红蛋白。

一、空腹血糖正常，不代表血糖真的没问题

我们的血糖调节系统，就像一座精准运转的“水库”：空腹时，肝脏缓慢释放少量葡萄糖维持基础血糖（类似水库日常水位）；进食后，大量葡萄糖涌入血液（好比上游突然来水），此时胰岛素需要快速“开闸泄洪”，将血糖拉回安全范围。

但早期糖尿病患者，胰岛β细胞的“第一时相胰岛素分泌”功能会率先受损。简单说，就是血糖骤升时，胰岛素“反应迟钝”，没法及时大量释放，导致餐后血糖飙升。可经过几小时代谢，残存的胰岛功能又能把血糖拉回正常水平，这就造成了“空腹血糖正常，餐后血糖超标”的假象。

二、餐后高血糖：比你想象中更伤血管

老刘的冠心病，正是餐后高血糖埋下的隐患。研究数据显示，餐后血糖每升高2mmol/L，心血管疾病风险就会增加20%。高血糖会像“慢性毒药”一样，通过损伤血管内皮、引发炎症反应等机制，悄悄破坏血管健康。

国际糖尿病联盟早已明确：餐后血糖升高比空腹血糖更能预测心血管疾病风险。这也是为什么很多人空腹血糖正常，却突然查出心脑血管问题——餐后高血糖早已在暗中“搞破坏”。

三、这两项检查，能揪出“隐形糖魔”

老刘的确诊，靠的不是单一的空腹血糖检测，而是三项关键检查的联合判断，其中两项尤其重要：

1. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：空腹服用75g葡萄糖后，检测2小时血糖。老刘的这项结果高达13.5mmol/L（正常应＜7.8mmol/L），远超健康标准。

2. 糖化血红蛋白（HbA1c）：能反映近3个月的平均血糖水平，是判断长期血糖的“金标准”。老刘的数值为6.8%（正常应＜6%），说明他长期血糖都处于超标状态。

此外，动态血糖监测还发现，老刘餐后3小时血糖仍＞10mmol/L，进一步证实了餐后血糖控制的严重问题。数据显示，我国糖尿病前期人群中，62%是单纯的餐后高血糖；如果只查空腹血糖，会漏掉超过70%的早期糖尿病患者！

四、这些人，一定要查餐后血糖

如果你符合以下任何一项，别只盯着空腹血糖，建议尽快加做餐后血糖和糖化血红蛋白筛查：

- 空腹血糖在5.6-6.9mmol/L之间（处于“空腹血糖受损”阶段）

- 有糖尿病家族史（父母、兄弟姐妹患糖尿病）

​- 超重或腰围超标（男性≥90cm，女性≥85cm）

​- 曾患妊娠糖尿病

​- 长期服用激素类药物

​- 已确诊高血压、高血脂，或有冠心病、脑梗等心脑血管疾病

五、抓住“逆转黄金期”，这样科学控糖

好消息是，处于糖尿病前期（空腹6.1-6.9mmol/L，OGTT 2小时7.8-11.0mmol/L）的人群，通过科学干预，能降低58%的糖尿病发病风险。做好这三步，就能有效控糖：

1. 饮食改造：采用“分餐制”，把三餐分成5-6小餐，避免单次进食过多；主食优先选莜麦、黑米、藜麦等低GI（升糖指数）食物，减少精米白面。

2. 运动处方：餐后30分钟别久坐，快走20分钟，能让餐后血糖下降20%-30%；每周再搭配3次30分钟以上的中等强度运动（如慢跑、游泳）。

3. 监测策略：高危人群每月测1次“三餐后2小时血糖”，每3-6个月查1次糖化血红蛋白，及时掌握血糖变化。

别再让“空腹血糖正常”蒙蔽了双眼。关注餐后血糖和糖化血红蛋白，早筛查、早干预，才能真正远离糖尿病和它带来的并发症。