脾胃《脾胃解》这篇实际上是审辩方剂的使用问题。通过黄元御和业师的书信谈论几个方剂使用，就可以知道黄元御的不仅是理论根基深厚，而且临证经验也是非常丰富的。 <p class="ql-block">书中记载了其业师在用药时候用了几个方，据业师来信的陈述，其多年脾胃寒湿，年老腰痛腿重，多次用药但病情都没有大见效。第一个是自制四君丸。第二个是六味地黄丸。六味药三补三泻，以熟地黄为君药。第三个是当归地黄饮。也是以地黄为中心滋阴为主。第四个是左归饮。左归饮也是用了很多滋补之药。如龟板胶，鹿角胶，当归，较多滋腻。所以这个脾胃问题，黄元御认为业师用药错在于太过于滋阴。过犹不及，阴阳失衡，失去平衡。滋阴过度必然伤阳。粗工者一看病到，误判是阴虚火旺。阴虚火旺如何去理解？阴虚火旺，认为是阴虚的，所以要大量的滋阴，用寒凉之药去清火。假如病人的脾土中气大虚，是脾土湿的原因，无法运转中气，而粗工这时候却一味大量用滋阴，一滋阴，阴寒凉之性也，阴则易湿，所以导致脾土越来越湿，土湿则木陷。所以根源问题没解决，其病当然还是没办法好。所以黄元御就提出来解决的方法，其实很简单，脾胃问题就是燥土暖水，让中气恢复，能够自行运转，接下来疏木，令木气疏达，泄郁升发，尔后水温才土燥，木达风清，脾旺湿消，神气渐盈，老先生就可以返老还童，延年益寿。 </p> 关于脾胃问题黄元御强调的重点是燥土暖水，而不是滋阴，而不是一味的滋阴补肾。滋阴补肾，若太过于在癸水肾脏上面下功夫，就忽略了中土之气，甚至助阴伐阳，结果适得其反。未完待续。