科学守护肾脏

刘财主任医师

基于刘财教授“四维度管理”的肾脏健康守护：从中医整体观到科学养护

肾脏在中医理论中属“先天之本”“封藏之本”，与人体气血生化、水液代谢、情志调节息息相关。中医专家刘财教授提出的“情志、饮食、作息、运动”四大管理理念，正是从中医整体观出发，强调通过调畅身心、规范生活方式，实现对肾脏的全方位守护。肾脏作为“沉默的先天之本”，早期损伤多无典型症状，易被误作胃肠、皮肤或心血管问题，待功能显著下降时已错失良机。结合四大管理核心理念，我们需先识破肾脏受损的隐匿信号，再通过科学干预筑牢健康防线。

一、肾脏损伤的隐匿信号：中医“脏腑关联”视角下的系统表现

从中医“肾为五脏之根”的理论来看，肾脏受损会通过经络传导影响全身脏腑，其信号常藏于看似不相关的症状中：

1. 胃肠不适：肾失气化致湿浊内停

中医认为，肾主水液气化，肾功能下降则气化无力，湿浊毒邪内停于中焦，阻碍脾胃运化，引发早饱、恶心、食欲减退，伴全身乏力，此为“肾不纳气则脾失健运”，易被误诊为脾胃病。

2. 皮肤瘙痒：肾阴不足兼毒邪外泛

肾阴为一身阴液之本，肾阴亏虚则皮肤失养而干燥；同时肾失排毒功能，湿浊毒邪循经外泛肌肤，刺激脉络，导致瘙痒不止，常规润肤难以缓解，需从滋肾排毒入手调理。

3. 贫血：肾藏精不足致气血生化无源

“肾藏精，精生髓，髓生血”，肾功能受损则肾精亏虚，髓海不足，气血生化无源，形成“肾性贫血”。此类贫血多伴腰膝酸软、头晕耳鸣，单纯补铁效果不佳，需补肾填精以生血。

4. 高血压：肾水失制致肝阳上亢

中医“肝肾同源”，肾水不足则不能涵养肝木，肝阳易亢；同时肾主水液代谢失常，水湿内停，血容量增加，双重因素引发血压升高，常伴头晕目眩、面红目赤，需滋肾平肝、利水降压。

5. 伴随预警：肾失封藏的直接表现

频繁夜尿（夜间排尿≥2次）多为肾气虚、固摄无力；晨起眼睑或下肢浮肿，是肾失气化、水湿泛溢肌肤所致。若这些症状伴随上述不适，且常规治疗无效，需优先从肾脏调理。

二、肾脏健康的科学评估：中西医结合的精准判断

1. 规范化筛查：西医指标为中医辨证提供依据

依据《慢性肾脏病筛查诊断及防治指南》，健康人群每年需做白蛋白尿（尿检）与血肌酐（血检）筛查，高血压、糖尿病患者及肾病家族史者每半年一次。西医指标可辅助中医判断：血肌酐升高、eGFR下降提示肾气虚衰；尿白蛋白升高多为肾络受损、精微外泄。

2. 核心指标解读

- 血肌酐与eGFR：反映肾脏“滤过功能”，对应中医“肾主藏精、主气化”的能力，eGFR＜60ml/（min·1.73m²）多属肾气亏虚证。

- 尿白蛋白/肌酐比：早期肾损伤的敏感指标，比值升高提示“肾不藏精、精微下注”，即便eGFR正常，也需及时补肾固涩。

三、刘财教授“四大管理”：肾脏养护的核心策略

（一）情志管理：疏肝解郁以补肾

1. 核心逻辑：中医“怒伤肝，思伤脾，恐伤肾”，长期焦虑、愤怒、恐惧等不良情绪，会通过“肝肾同源”“脾肾相生”的关系间接损伤肾脏。肝气郁结则气机不畅，肾的气化功能受阻；思虑过度则脾失健运，水湿内停，加重肾脏负担。

2. 具体方法

- 每日保持30分钟“静心时间”，可通过冥想、听舒缓音乐、练八段锦中的“调理脾胃须单举”等方式，调畅气机。

- 避免长期精神紧张，遇压力时及时倾诉或通过散步、养花等兴趣爱好转移注意力，防止“情志内郁伤肾”。

（二）饮食管理：辨证施膳以养肾

1. 核心逻辑：“食养为先”，饮食不当是伤肾的重要诱因。中医强调“五味入五脏”，咸味入肾，过咸则伤肾；同时需根据体质辨证施食，如肾阴虚者宜食滋阴食物，肾阳虚者宜食温阳食物。

2. 具体方法

- 控盐护肾：成人每日食盐摄入量≤5g（约一个啤酒瓶盖），少吃腌菜、咸肉、香肠等“藏盐大户”，避免“咸伤肾”。

- 辨证选食：肾阴虚者多吃枸杞、黑豆、桑葚；肾阳虚者适量吃核桃、羊肉、韭菜；湿热下注者可食薏米、茯苓、冬瓜，助肾利水排毒。

- 规避风险：不食生冷、油腻食物，以免损伤脾肾阳气；未经医生指导不服用含马兜铃酸的草药（如关木通、广防己）及不明成分保健品，防止“毒邪伤肾”。

（三）作息管理：规律作息以固肾

1. 核心逻辑：中医“人卧则血归于肝，静则归于肾”，熬夜会耗伤肾阴、扰动肾气，导致肾的封藏功能下降。“亥时（21-23点）三焦经当令，子时（23-1点）胆经当令，丑时（1-3点）肝经当令”，此时段深睡，可助肝肾排毒、修复功能。

2. 具体方法

- 固定作息：每晚23点前入睡，保证7-8小时睡眠，避免熬夜，让肾脏在夜间充分休息，恢复气化功能。

- 避免憋尿：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”，憋尿会导致膀胱气化失常，湿浊逆流伤肾，养成“有尿即排”习惯，单次憋尿不超过2小时。

（四）运动管理：适度运动以强肾

1. 核心逻辑：“动则生阳”，适度运动可促进气血运行，增强肾气；但过度运动则耗伤肾精、肾气。中医推崇“形神共养”，运动需结合体质，以“不疲劳、微出汗”为度。

2. 具体方法

- 推荐运动：选择散步、慢跑、太极拳、八段锦等温和运动，每日30分钟左右。八段锦中的“双手托天理三焦”“背后七颠百病消”可疏通经络、强肾健骨。

- 禁忌事项：避免剧烈运动（如高强度健身、快跑），尤其肾功能已受损者，以防过度耗伤肾气；运动后及时补水，但避免一次性大量饮水，减轻肾脏代谢负担。

四、基础病管理：阻断伤肾“元凶”

糖尿病、高血压是肾病的主要诱因，结合四大管理理念需强化干预：

- 情志调节：避免因血糖、血压波动产生焦虑，保持心态平和。

- 饮食控制：糖尿病患者少吃高糖食物，高血压患者坚持低盐饮食，可多食山药、玉米须等兼具降糖、降压与护肾作用的食材。

- 规律作息：保证睡眠稳定血糖、血压，避免熬夜诱发波动。

- 适度运动：选择餐后1小时散步，助于控制血糖，强度以不疲劳为宜。

- 遵医嘱用药：中西医结合治疗，西药控糖降压，中药补肾调理，将空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，血压控制在130/80mmHg以下。

综上，结合刘财教授“情志、饮食、作息、运动”四大管理理念，当出现胃肠不适、皮肤瘙痒、贫血等症状时，需从中医整体观出发，警惕肾脏受损。通过调畅情志、科学饮食、规律作息、适度运动，再配合定期筛查与基础病管理，方能实现对“先天之本”肾脏的全方位守护，让肾脏远离损伤，保持强健功能。