“话疗”——在临床诊疗中超乎想象的作用

刀舞者

图文:刀舞者

案例一

王某(化名)，男，39岁，因长期嗜酒致慢性胰腺炎，腹痛频繁发作。每次腹痛发作时于本市多家医院急诊给予对症止痛治疗，致杜冷丁成瘾，收治我科后因频繁要求打杜冷丁与值班医护人员发生争执。第二日起均与其交流，从疾病诊治方案谈到杜冷丁成瘾的危害，再谈到我们的替代止痛方案既可有效止痛，又无成瘾可能。经过20余天时间，患者经历了抗拒——怀疑——尝试——接受——坚信的过程，最终不再需要注射杜冷丁。这是话疗成功最典型病例之一！

案例二

吴某(化名)，女，72岁，因患“胆管结石伴急性胆管炎”收入我科，2年前曾患“脑梗死”，入院时为“脑梗死后遗症期”。入院后及时手术治疗，整体康复呈乐观态势，但术后患者始终不进食，食入即吐，且因脑梗后遗症行动不便不愿下床活动。给予中药、西药、中医外治、针灸等方法促进胃肠动力恢复、止吐，都无效。我驻点帮扶归来接管后每日早晚查房，首先禁止任何人在病人面前提及“不能吃饭、吃了就吐”，然后给予蜜制陈皮、山楂等含服，并强调是针对患者病情有奇效的药物，同时鼓励患者下床活动，哪怕每次查房患者多走了一步都不吝赞誉之词。目前患者可正常进食，下楼活动！

延展阅读

“话疗”并非医学术语，而是对“谈话治疗”或“言语安慰”的形象化称呼，源于赵本山小品台词，其本质是以语言交流为核心的心理干预手段，在疾病诊疗全过程中发挥着不可替代的辅助作用。综合循证研究与一线实践，其作用可归纳为以下四点：

1. 提升治疗依从性与疗效

当患者对病情、治疗方案及预后存在认知偏差或恐惧时，仅靠药物/手术往往难以达到最佳效果。武汉抗疫期间，北大、江西、河南等多支医疗队均设立“话疗”岗，用家乡话或通俗语言向患者解释病情、示范呼吸训练，结果患者配合度明显提高，吸氧时间缩短、出院率上升。在癌症领域，临床观察发现，接受系统心理疏导的肿瘤患者，免疫治疗客观缓解率可提高15%–20%，部分研究提示其机制与降低皮质醇、提升NK细胞活性有关。

2. 缓解焦虑抑郁，降低复发风险

抑郁症、慢性病疼痛、PTSD 等疾病的“标准治疗”缓解率常不足50%，且两年内复发率高达50%。英国 Exeter 大学最新开发的“增强抑郁疗法（ADepT）”同时针对负性与正性情感系统，通过结构化“话疗”提升患者日常愉悦体验，一期随机对照试验显示，ADepT 组6个月持续缓解率较传统认知行为疗法（CBT）提高约18%，且治疗成本更低。这说明“话疗”若按循证范式实施，不仅改善情绪，还能延长缓解期。

3. 重建患者自我效能，促进社会回归

对较小肝血管瘤、肝囊肿等“无法立即根治”危害性又不大的疾病，外科医生通过数据化沟通把“极小概率的风险”讲清后，患者焦虑显著下降，生活质量恢复至接近正常水平。在康复阶段，团体“话疗”还能帮助脑卒中、糖尿病、冠心病患者重塑健康行为，减少因“病耻感”导致的社会隔离，提高重返工作岗位的比例。

简言之，“话疗”不是“聊聊天”那么简单；当基于循证模型、由训练有素的人员在关键节点实施时，它能同步调节神经-免疫-内分泌轴，增强患者内在资源，进而放大药物/手术的生物学效应，降低复发与再入院，最终实现“生物-心理-社会”整体康复。

您可能感兴趣的内容

打破高龄禁忌——为百岁老人成功实施全麻下经腹腔镜胆道探查取石案例分享

巧夺判官笔 改写生死簿

哪些胆石症患者适合杂交手术

胆囊结石、胆囊息肉与胆囊癌令人生畏的纠缠

把握黄金4分钟，救在命悬一线时