什么是腕管综合征？

南石医院骨科

一、什么是腕管综合征？

在手腕部里面有一个极为狭窄的通道，这叫腕管，里面有正中神经通过，此管道由腕部骨质和腕横韧带组成，出入口径只有2-2.5cm，很小，入口处三面均以骨质围绕，上部有腕横韧带。腕管综合征（CTS）又名鼠标手，是正中神经在腕管内遭到挤压而引起的一种周围神经卡压综合征。主要症状表现为腕前部疼痛及手部麻木无力，常见于正中神经分布的拇指、食指、中指区域。

手腕部反复活动，造成此处腕横韧带肥厚，导致腕管内空间变小，从内通过的正中神经受到压迫，造成正中神经缺血，继而引起手指麻木，严重者大鱼际肌萎缩。

二、腕管综合征的发病原因？

腕管综合征好发于30～60岁人群，女性发病率是男性的三倍，除了工作中常用电脑的白领办公室人员外，出租车司机、教师、编辑记者、厨师、建筑设计师、音乐家等频繁使用双手者都是腕管综合征的高发人群。腕管综合征发病与患者的职业工作性质有很大关系。

另外任何影响正中神经在腕管内必需空间的因素都有可能成为腕管综合征的病因，包括：外源性的压迫，腕管变小、管腔内占位等。

1、外源性压迫

由于外源性的压力可通过腕横韧带直接传导到腕管，因此当手腕部受到长期压迫时容易引起腕管内正中神经受压，从而引起腕管综合征。此处皮肤有严重的瘢痕或者良性肿瘤的压迫也可导致腕管综合征，不过这种情况较为少见。

2、腕管管腔变小

腕横韧带可因肢端肥大症、黏液性水肿等内分泌病变或伤后疤痕形成而增厚，使管腔变小。桡骨骨折、腕骨骨折等腕部的骨折、脱位畸形愈合，可使腕管后壁或侧壁凸向管腔，使腕管狭窄。

‍3、管腔内容物增多、体积增大

当腕管内出现腱鞘囊肿、神经鞘膜瘤、脂肪瘤及伤后血肿等疾病时，将占据管腔内容积，使腕管内组织结构相互挤压、摩擦，从而刺激或压迫正中神经。

4、职业因素

如程序员、木工、厨工等职业，长期过度使用腕部，腕管内压力反复出现变化，将引起正中神经慢性损伤。

三、腕管综合征的主要症状有哪些？

主要症状表现为手腕部感觉异常，常见于拇指、食指、中指等正中神经分布区域。

典型症状

常会感到拇指、食指、中指指端麻木或疼痛，持物无力，症状以中指为甚，夜间或清晨症状比较明显。一些症状严重者，疼痛可达前臂、上臂甚至肩部（需排除其他疾病的影响，如颈椎病）。

●初期：以间歇性手、腕部感觉异常和感觉迟钝为特征，且频率逐渐增加。深夜可因烧灼样剧烈疼痛而痛醒，伴麻木及针刺感，适当抖动手腕可减轻不适和恢复知觉。

●中期：出现持续性手指疼痛、麻木，随后发生感觉减退，甚至丧失，精细动作的灵巧性下降，如捏硬币、扣纽扣等活动障碍。严重时麻木、疼痛症状会延伸至手肘或肩膀。

●后期：可出现大鱼际部肌肉萎缩，肌力减退，伸展困难，最严重时可出现正中神经支配的区域感觉完全丧失，但极为少见。

四、如何预防腕管综合征的发生

①及时休息：每隔30分钟—1小时可以轻轻拉伸和弯曲手和手腕，使手腕得到放松。

② 调整坐姿、保持手腕水平：养成良好坐姿习惯，日常生活中注意手和手腕的姿势，避免将手腕经常屈曲或背伸。

③ 保持手部温暖：寒冷环境下工作更有可能出现手部疼痛，因此要保持手和手腕的温暖。

④保护手腕：避免腕部过度用力，减少腕关节过度屈伸。劳累时及时休息。要预防腕关节风湿，类风湿。减少腕关节滑膜炎的发生

⑤ 功能锻炼：（手腕保健操）手腕中立位，握拳、伸指、手腕背伸、前部旋后。每组3-5次，一天3组。定期进行手部和腕关节的锻炼有助于增强肌肉力量和灵活性。一些简单的锻炼包括手腕屈伸运动、手指伸展、手腕旋转等，有助于减轻关节的压力和紧张感。

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