隐球菌实变高热

媛

转发涂涂大侠讲解今天联盟几乎全军覆没的病例。

蓝圈：老年女性，发热，联盟常规套路发热三件套（军团、鹦鹉、腺病毒）；

红箭：病灶初现，实变间见一低密度线，实际为未受累肺组织，提示病灶独立、不成片

绿箭：病灶多发、不成片，饱满、膨隆，提示肉芽肿可能；

绿圈：病灶融合成大块，膨隆感明显，均提示肉芽肿可能；

黄箭：支气管充气征，总体看实变内支气管充气征少，图八可见支气管近段通畅，远端闭塞，亦提示肉芽肿性炎；而鹦鹉热、军团菌支气管充气征一般多且明显；

肉芽肿性炎：军团、鹦鹉热衣原体、腺病毒均不符合，病灶以多发团块影为主要表现，长轴与胸膜平行，未见树芽，提示肺泡充填为主、肉芽肿性炎，综合考虑肺隐球菌病，图九隐球菌抗原证实诊断。

PS：淋巴细胞口算1.3，在鹦鹉、军团中少见。