左额叶脑动静脉血管畸形伴多发供血动脉动脉瘤 zhangjinguo

上海脑血管介入万军医生

1.患者张金国，男，63岁。因“头痛伴四肢乏力半月”于2025-09-12 11:25入院；
2.现病史：患者半月前突发头痛伴四肢乏力，当地医院就诊查CT提示右额脑出血，予止血脱水对症治疗，病情稳定，现为进一步诊治收入院
3.查体：T:36.6 ℃，P：80次/分，R：12次/min Bp：112 /71mmHg，其他体格检查
4.专科情况：PE：1、神清 GCS15分2、双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射灵敏，双眼视力下降3、四肢肌力V度，肌张力基本正常4、皮层感觉及位置觉存在5、生理反射存在，病理征（－）
5.辅助检查：
初步诊断：
1.右侧额顶叶脑出血 2025-09-12头颅CT:左侧额叶脑出血。 2025-09-18CTA：左侧额叶动静脉血管畸形；左侧大脑前动脉A1段动脉瘤待排； 2025-09-22DSA：

1. 左侧额叶脑动静脉血管畸形，供血动脉为左侧大脑前动脉额前内侧支及额中内侧支，向上矢状窦方向引流；
2. 供血动脉可见多发不规则动脉瘤；
3. 引流静脉可见巨大静脉瘤；

病史特点：

1. 患者，男，63审议，因“头痛伴四肢乏力半月”入院。
2. DSA检查显示：左侧额叶脑动静脉血管畸形，供血动脉为左侧大脑前动脉额前内侧支及额中内侧支，向上矢状窦方向引流；供血动脉可见多发不规则动脉瘤；引流静脉可见巨大静脉瘤；

治疗策略：

1. 介入栓塞：脑动静脉血管畸形+动脉瘤；
2. 外科手术夹闭