左侧 PICA 动脉瘤术后复发支架辅助栓塞治疗 wuxiaoqin

上海脑血管介入万军医生

Wu xiaoqin
患者，女，50岁。因“小脑后下动脉瘤末次术后5年余”于2025-09-18 11:21入院；
2.现病史：患者诉2019.11.11因“突发头痛头晕伴摔倒6小时”就真有南昌大学第一附属医院查头颅CT提示蛛血，完善脑血管造影诊断左侧小脑后下动脉瘤伴SAH、左侧后交通动脉瘤，因介入手术风险大，予以开颅夹闭术，术后遗留枕部刺痛、右侧偏身麻木，有所好转。2020.07.15因“颅内动脉瘤夹闭术后复发半年”就诊于华山医院，在全麻下行颅内动脉瘤栓塞术，自述植入支架，不规律服用氯吡格雷治疗。目前患者右侧偏身麻木，发作性枕部刺痛，劳累可诱发，休息后缓解，为复查脑血管造影收入我科。
不规律服用氯吡格雷1片qn，停经3-4月，1子160cm、65kg。
3.查体：T:36.6 ℃，P：72次/分，R：18次/min Bp：97 /67mmHg
4.专科情况：神清，精神可，对答切题，口齿清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼球活动无殊，粗测视野无缺损。右侧偏身麻木，四肢肌张力、肌力可。双侧Babinski's征（-）。
5.辅助检查：/
初步诊断：
1.颅内多发动脉瘤
2.左侧小脑后下动脉动脉瘤(术后)
3.左侧后交通动脉瘤
4.脑出血后遗症 2025-09-22复查DSA：左侧PICA动脉瘤基本痊愈

病史特点：

1. 左侧小脑下后动脉起始部动脉瘤夹闭术后支架辅助栓塞后5年
2. 动脉瘤未见明确显影

治疗策略：

1. 建议停抗板治疗，3年后随访。