基孔肯雅热疫情防控应知应会

台山市北陡幼儿园

一、‌传播途径‌

主要通过‌伊蚊叮咬‌传播（主要为埃及伊蚊、白纹伊蚊）。

关键点‌：不会人传人，但感染者可能通过蚊媒传染他人。

二、‌流行区域与季节‌‌

热带/亚热带地区（如东南亚、非洲、我国广东、海南、云南）雨季高发。

三、症状识别‌

突发高热‌（39-40℃，持续2-7天）；‌三痛‌：剧烈头痛、眼眶痛、肌肉/关节痛；‌皮疹‌：四肢躯干充血性红疹或出血点；‌三红‌：面、颈、胸部潮红；严重者可能出现呕吐血性液体、腹痛、休克。

四、‌重症预警信号‌

退热后病情恶化、持续呕吐、腹痛、呼吸急促、牙龈出血、意识障碍。

‌ 行动‌：立即就医并告知旅行史或蚊虫叮咬史。

五、核心防控措施‌

（一）‌个人防护‌

安装纱窗纱门，睡眠用蚊帐；外出穿浅色长袖衣裤，皮肤喷涂含20%避蚊胺的驱蚊剂；避免树荫、草丛、积水处逗留。

（二）‌环境治理‌

‌ 每周清理积水容器；清理花盆底盘、废旧轮胎、闲置容器；水缸加盖或养鱼，填平竹节/树洞；垃圾密闭存放，轮胎打孔防积水。

六、六必看‌

入户六必看：天台、阳台、水生植物、托盘、蓄水桶、纱门纱窗蚊帐等防蚊设置。

户外六必看：工地、杂草丛生地、静态水池、废弃房屋、积水容器、街巷地面积水。

消杀六必看：药物选择、药物浓度、喷雾机喷头、消杀方式、消杀区域、消杀时间。

户内户外三必清：清垃圾、清杂物、清水。

七、‌患者管理‌

早隔离‌：发病期至热退后2天防蚊隔离；‌禁用药物‌：退热时避免布洛芬、阿司匹林（增加出血风险），可用对乙酰氨基酚。

八、病例报告‌

病例应于24小时内进行网络直报。2小时内通过突发公共卫生事件管理信息系统报告事件。

九、个案调查‌

调查病例发病前12天至调查前的活动轨迹，识别长时间停留场所（包括住家、工作地点等），以及有传播高风险的场所（包括工地、公园、学校、市场、旅游景点等）。

十、病例防蚊管理‌

原则上应对所有基孔肯雅热现症病例采取住院防蚊隔离措施。住院防蚊隔离治疗：医疗机构要对住院病例采取防蚊隔离治疗；医疗机构对院内和周边环境定期开展灭蚊。居家防蚊健康管理：对无法住院隔离的病例开展病例居家防蚊健康管理，降低社区疫情传播风险。解除防蚊管理标准。防蚊隔离期限从发病日起不少于7天，且应持续到发热症状消退。

十一、防控区划分‌

以病例住所、工作地点、传染期长时间活动的地点为中心划分核心区、警戒区和监控区。采取“1天内完成风险区域划定并启动灭蚊工作，核心区3天内完成入户调查处置、3天内完成全覆盖成蚊杀灭、5天内控制蚊媒密度”的防控策略（简称“1335”防控策略）。

十二、核心区‌

是指基孔肯雅热病人、隐性感染者能够造成周围人群感染的范围。通常以病例住所、工作地点、传染期长时间活动的场所为中心，参考媒介伊蚊活动范围，以不小于100米半径范围划定为核心区；同1例感染者可划定多个核心区。

十三、警戒区‌

核心区向外扩展200米半径范围为警戒区。城市地区可将核心区周围200米区域和涉及的小区、单位整体划定为警戒区；农村地区可将核心区周围的自然村划定为警戒区。

十四、布雷图指数（BI）‌

布雷图指数是评价室内伊蚊密度的常用指标，指每次开展蚊媒监测时在每个监测点内按不同地理方位选4个居民区调查不少于100户，检查记录室内外所有积水容器及其幼虫孳生情况，进而根据阳性积水占全部户数的比例计算布雷图指数。

十五、诱蚊诱卵器指数（MOI）‌

评价伊蚊幼虫孳生情况和成蚊密度的综合指标。监测方法为在监测点内选择不同环境布放不少于100只诱蚊诱卵器，一般每25-30米距离布放一个诱蚊诱卵器，主要布放在居民区、单位、学校等楼顶天台、工地、空中花园或外环境的树木、花草、灌木丛等公共绿化带等，连续布放4天，第4天检查回收，记录诱蚊诱卵器阳性数（包括卵阳性数、成蚊阳性数、卵及成蚊均有的阳性数），从而计算诱蚊诱卵器指数：即为每100个有效诱蚊诱卵器中阳性诱蚊诱卵器所占比例。

十六、成蚊指数（ADI）‌

评价伊蚊密度的常用指标。监测方法为选择居民区和非居民区（野外林地、公园）外环境中多种环境类型内的常见蚊媒孳生地作为监测地点，在上午或下午媒介伊蚊活动高峰时段内，采用人诱法或双层叠帐法进行监测，以单位时间内（1小时）捕获的蚊虫数评估该区域的成蚊活动情况。

十七、蚊媒密度各指标及其控制标准‌

● 控制传播风险（0级）：布雷图指数（BI）≤5，诱蚊诱卵器指数 （MOI）≤5 和成蚊指数（ADI）≤2。

● 低度风险（一级）：指5

●中度风险（二级）：指10

●高度风险（三级）：BI>20，或MOI>20，或ADI>10

十八、入户调查处置‌

地街道办（镇政府）在接报基孔肯雅热病例后24小时内组织开展核心区内入户调查处置，3天内应完成1次核心区住户全覆盖的入户工作。由社区村委工作人员、网格员或小区物业工作人员、社区卫生服务机构专业人员等组成入户队伍，必要时可在公安、城管等部门配合下开展入户调查处置工作，包括病例搜索、孳生地调查与清理、宣传教育等。入户队伍可分若干入户小组，每个小组至少2人，可按照每组每天入户20~50户的标准配置入户队伍。

十九、应急监测‌

发生疫情后，县级卫生健康（疾控）部门应组织疫情所在区县所有的医疗机构即日起开展应急监测工作。属地各级疾控中心应立即启动媒介伊蚊应急监测，包括媒介伊蚊幼虫密度监测和成蚊密度监测，对疫点传播风险和处置效果进行评估。

二十、成蚊杀灭‌

疫情发生的镇街应在接报基孔肯雅热病例后24小时、48小时内分别组织开展核心区、警戒区媒介伊蚊成蚊应急杀灭工作。核心区应在3天内至少完成1次全覆盖的成蚊杀灭，在3天内将核心区成蚊密度控制在安全水平，并持续维持到疫情结束。

二十一、孳生地清理‌

疫情发生的镇街在接报疫情后24小时、48小时内分别组织开展核心区、警戒区环境孳生地清理工作。核心区应在3天内至少完成1次孳生地全面清理工作，在5天内将核心区媒介伊蚊幼虫密度控制在安全水平，并持续维持到疫情结束。

二十二、应急终止条件‌

当划定的核心区、警戒区连续22天内无基孔肯雅热新发病例，且核心区内布雷图指数降至5以下，双层叠帐法成蚊密度不高于0.9只/（顶·小时），可终止核心区、警戒区伊蚊应急监测与控制工作。

二十三、最小作战单元‌

各镇（街）、各职能部门要制定入户排查图、成蚊消杀图、蚊媒孳生地清理图，划定最小作战单元并定人定责，实施挂图作战、网格化管理。

二十四、便民检测筛查‌

在哨点医疗机构设置便民采样点，严格执行“逢疑必检”，有本地或外溢病例的镇（街）“逢热必检”，全面排查潜在感染风险。出现疫情时，在涉疫村（社区）内设置便民采样点，宣传发动群众主动检测，对于新发病例、感染地点不明的病例，且存在隐匿传播风险的，可在病家周边一定范围内开展核酸筛查。

二十五、饱和式消杀灭蚊‌

如出现聚集性疫情，涉疫区域户外每天早上7-9时和下午5-7时，连续3天全域开展饱和式消杀灭蚊，3天后如蚊虫密度达标，改为一天1次消杀；3天后如蚊虫密度不达标，仍维持一天2次。户内早、晚各1次开展好自家室内、庭院和天台等处的成蚊灭杀，关门关窗村居（社区）室内点蚊香，并通过装纱窗、挂蚊帐措施，达到内外同杀、灭防结合的防控效果。

二十六、“三公”协同流调‌

充分利用大数据技术和智能化手段，重点调查病例发病前12天以来的活动轨迹，追溯旅居史、蚊虫叮咬史和其他可能的暴露史，梳理居住地、工作地点以及长时间停留并有传播风险的重点场所，明确风险点。

二十七、提级防控区管理‌

以病例住所、工作地点、传染期长时间活动的地点为中心划分核心区、警戒区和监控区的范围，疫点核心区向外扩展至200米，警戒区扩展至400米。

二十八、“三应三尽”防外溢‌

强化公安、卫健、社区三方协同，严格落实病例“应收尽收”，疑似病例“应留尽留”，对于极个别确因特殊原因无法住院的，严格落实“应管尽管”，做好居家防蚊隔离，每日入户随访监测居家病例症状、体征，及时对接医疗需求，避免出现脱管现象。

二十九、七天七招工作法‌

家家户户点蚊香，家家户户挂蚊帐，家家户户装纱窗，家家户户清积水，家家户户清垃圾，人人出门涂驱蚊液，立体式全方位杀灭蚊虫。

三十、防蚊灭蚊“1130”行动‌

一是上班/下班1分钟清积水。倡导各级党政机关、事业单位、国有企业员工，在上班后或下班前，花费1分钟检查并清理本人办公区域及公共区域的小型积水容器。

二是每周1次卫生大扫除。每周五下午或其他固定时间组织干部职工集中清理责任区内的蚊媒孳生地。

三是家庭每天3分钟排查孳生地。检查并清除房前屋后、阳台天台的积水点。

四是积极建设“无蚊场所”，全力推动承办十五运会和残特奥会赛事任务的比赛场馆、接待酒店等场所建设“无蚊场所”。

“七天七招”+“1130行动”

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