天天健康 学习中医（6）

老李

老友们，欢迎大家一起来学习。我这里是个学习中医的小阵地，为人父母，不可不懂医理。我这里不会让你失望，保证你开卷有益。

中医认为，人之有病，多由六淫“风、寒、暑、湿、燥、火”所致，本篇接着说“暑”。暑的一般理解，暑，热，与寒相对。中暑。寒来暑往。

在中医理论里，“暑”就是夏季最具代表性的病邪，咱们今天就围绕它好好聊聊——从概念到预防，再到症状应对和轻重区分，全给大家讲明白。

一、先搞懂“六淫”之暑到底是什么？

首先得明确，“暑”和咱们平时说的“热”不一样，它是中医里独有的病邪概念，有三个核心特点，记准了就好理解：

第一是季节性极强。暑邪只在夏季出现，别的季节不会有“暑邪致病”的说法，比如春天再热，也不算暑邪；冬天再暖，也和暑没关系。这是因为夏季天地间阳气最盛，暑气就是这股过盛的阳气所化，所以中医说“暑为夏季之主气”。

第二是暑邪一定夹湿。夏天不光热，还多雨、湿度大，暑气和湿气很容易“绑在一起”伤人，所以咱们常说“暑多夹湿”。这也是为什么夏天中暑的人，除了发热，还总觉得身上黏糊糊、没力气，甚至拉肚子，就是湿邪在捣乱。

第三是暑邪的性质“热、升、散”。“热”很好理解，暑邪会让人身体发热；“升散”就是说它容易往上走、往外散——往上走会让人头晕、头痛，往外散会让人大汗淋漓，而汗出多了，身体里的“津液”（比如水分、营养物质）就会流失，进而导致乏力、口干，严重了还会伤“气”，出现气短、心慌的情况。

简单说，暑邪就是夏季特有的“热+湿”混合病邪，专门趁人抵抗力弱的时候“找上门”，引发中暑。

二、预防中暑：做好这4点，少遭罪

中医讲“上工治未病”，预防永远比治疗重要。夏天预防中暑，不用搞复杂的，记住4个日常要点就行：

1. 避开“暑邪最盛”的时段和环境

暑邪在一天中“最强”的时间是上午10点到下午4点，这时候阳光最烈、气温最高，能不出门就不出门；如果必须出门，一定要做好防护——戴宽边帽、打遮阳伞，穿浅色、宽松、透气的衣服（比如棉麻材质），别穿深色紧身衣，不然会像“裹了个热水袋”，越穿越热。

另外，别长时间待在闷热不通风的地方，比如密闭的车厢、没空调的小房间，哪怕开个小风扇，让空气流动起来，也能减少暑邪堆积。

2. 及时补“津液”，别等渴了才喝

前面说过，暑邪会让人出汗多、耗津液，所以补水要“少量多次”，不能等口干舌燥了再喝——口干的时候，身体已经缺水了。

喝什么水好？淡盐水是最好的，每次喝150-200毫升(成年人），既能补水分，又能补出汗流失的盐分；也可以喝绿豆汤、冬瓜汤，这些都是中医里的“清暑利湿”食物，能帮身体祛暑气、排湿气；但要注意，别喝冰饮、冰奶茶，虽然当时凉快，却会让脾胃受寒，反而降低抵抗力，更容易被暑邪侵袭。

3. 饮食“清暑健脾”，别吃太油太辣

夏天脾胃功能会变弱（因为暑湿会困着脾胃），所以饮食要清淡，多吃新鲜蔬菜、水果（比如西瓜、黄瓜、苦瓜，都是清暑的），还有粥类（比如小米粥、薏米粥），好消化，还能养脾胃；少吃辛辣、油腻、油炸的食物，比如火锅、炸鸡，这些食物会“助热生湿”，让身体里的暑湿更重，相当于给暑邪“添柴火”。

另外，别暴饮暴食，夏天胃口差，吃个七八分饱就行，不然脾胃负担重，抵抗力也会下降。

4. 作息“顺应夏季”，别熬夜

中医讲“夏季养阳”，要“晚睡早起”——晚上11点前睡，早上6-7点起，中午最好眯20-30分钟（就是“午休”）。夏天白天长，人容易疲劳，午休能帮身体恢复体力，避免因疲劳导致抵抗力下降，让暑邪有机可乘。

但要注意，午休别睡太久，超过1小时反而会让人更困，还可能影响晚上睡眠，得不偿失。

三、中暑的症状与家庭应对：分轻、中、重，对症处理

就算预防得再好，也可能因为突发情况（比如突然暴晒、长时间劳作）中暑。这时候要先判断中暑的轻重，再针对性处理，别盲目用药。

1. 轻度中暑：最常见，休息就能缓解

症状：头晕、头痛、身体发热（体温一般在37.5-38℃）、出汗多、口干、乏力、不想说话，有的会有点恶心，但意识很清楚，能正常沟通。

家庭应对：赶紧把人移到阴凉通风的地方，让他坐下或躺下，解开衣领、腰带，放松衣物；然后递上淡盐水或绿豆汤，慢慢喝；如果家里有清凉油、风油精，可以涂在太阳穴、人中穴（鼻子下面），帮着提神；一般休息30分钟到1小时，症状就能缓解，不用吃药。

2. 中度中暑：症状加重，要降温+用药

症状：体温升到38℃以上，脸色发红或发白，皮肤发烫、干燥（有的会出汗减少），恶心、呕吐，甚至有点心慌、气短，意识还是清楚的，但精神状态差，没力气。

家庭应对：第一步还是移到阴凉处、松衣物；然后要“物理降温”——用湿毛巾敷额头、脖子、腋窝、大腿根（这些地方血管多，降温快），或者用温水擦身体（别用冰水，冰水会让皮肤血管收缩，反而降不了温，还可能冻伤）；同时喝淡盐水，每次少喝一点，避免呕吐；如果家里有藿香正气水（或藿香正气软胶囊），可以按说明书吃，它是中医里“解表化湿、理气和中”的药，专门针对暑湿引起的中暑，对恶心、呕吐效果特别好。

注意：吃了藿香正气水别开车，里面有酒精成分，会被查出酒驾。

3. 重度中暑：最危险，先急救再送医

症状：体温超过39℃，皮肤滚烫、干燥、无汗（这是因为身体已经没法通过出汗散热了），意识模糊、烦躁不安，甚至抽搐、昏迷，有的还会出现血压下降、呼吸困难，这在中医里叫“暑厥”，非常危险，必须马上处理。

家庭应对：首先呼叫120，告诉医生具体地址和症状；在等救护车的时候，继续物理降温——用湿毛巾敷全身，或者把人放在装有温水的浴缸里（水位到胸口，水温32-34℃，别太冷），同时要注意观察呼吸、心跳，如果出现呼吸停止、心跳骤停，马上做心肺复苏（胸外按压+人工呼吸）；这时候别喂水、别喂药，因为患者意识不清，容易呛到气管里，引发窒息。

记住：重度中暑不能等，必须送医院，耽误时间可能会有生命危险。

四、中暑较重时，怎么区分“阴暑”和“阳暑”？

前面讲的轻度、中度中暑，大多是“阳暑”，但夏天还有一种容易被忽视的中暑，叫“阴暑”，它和阳暑的病因、症状、应对方法都不一样，区分错了会越治越糟。咱们从3个方面对比，一看就懂：

1. 先看“病因”：是怎么中暑的？

- 阳暑：是“暑热过盛”导致的。简单说，就是长时间在烈日下暴晒、高温环境下劳作，比如农民夏天在地里干活、建筑工人在工地作业，或者在密闭车厢里待太久，身体被暑热“烤”着了，属于“热邪伤津”。

- 阴暑：是“暑+湿+寒”导致的。不是因为“太热”，而是因为“贪凉”——比如刚在外面暴晒完，满头大汗地冲进空调房，对着空调风口猛吹；或者喝冰饮、吃冰西瓜太多；再或者晚上睡觉开着空调，没盖被子，让寒气进了身体，把暑湿“困”在里面，属于“寒邪束表、暑湿内蕴”。

简单记：阳暑是“热出来的”，阴暑是“凉出来的”。

2. 再看“症状”：身体有什么表现？

- 阳暑（暑热证）：

- 发热：体温高，一般38℃以上，皮肤滚烫；

- 出汗：初期出汗多，后期重度阳暑会无汗；

- 口干：特别想喝水，喝了水也缓解不了；

- 精神：烦躁、头晕、头痛，严重了意识模糊；

- 其他：可能有恶心，但很少怕冷，反而觉得燥热。

- 阴暑（暑湿兼寒证）：

- 发热：体温一般不高，37.5-38℃，有的甚至不发热，只是觉得身体发沉；

- 出汗：很少出汗，甚至无汗，皮肤摸起来发凉；

- 口干：不想喝水，或者喝了水也没用，因为主要是“湿邪”重，不是“津液”少；

- 精神：怕冷、打哆嗦，没力气，不想动，有的会觉得头痛，但不是胀痛，是“紧痛”；

- 其他：恶心、呕吐、拉肚子的症状更明显，因为湿邪困着脾胃，再加上寒气刺激，脾胃功能更弱。

3. 最后看“舌脉”：舌头和脉象有什么不同？

- 阳暑：舌头红，舌苔黄、干（因为热邪伤津，舌苔没水分）；脉象快而有力（中医叫“洪数脉”），因为身体在对抗暑热，气血运行快。

- 阴暑：舌头不红，偏淡，舌苔白、腻（白苔是寒，腻苔是湿，说明身体里又有寒又有湿）；脉象慢而无力（中医叫“濡缓脉”），因为寒气让气血运行变慢，湿邪困着阳气，所以脉象弱。

区分阴阳暑的关键：别只看“热不热”，要看“怕不怕冷”

阳暑的人怕热、想凉快；阴暑的人怕冷、想喝热水、想盖被子，这是最直观的区别。

应对方法也不一样：

阳暑要“清暑散热”，用藿香正气水、绿豆汤；

阴暑要“祛寒化湿”，可以喝生姜红糖水（生姜祛寒，红糖补气血），或者用艾叶水泡脚（艾叶能温经散寒），别再用清凉油、风油精，这些是凉性的，会加重阴暑的寒气。

总结

夏天中暑，根源是“暑邪”作祟，要么是暑热太盛，要么是暑湿夹寒。咱们记住：预防要“避热、补水、养脾胃”，轻度中暑靠休息，中度中暑要降温+用藿香正气，重度中暑马上送医院；遇到较重的中暑，先区分阴暑和阳暑，别搞错了应对方法。只要掌握这些知识，就能安安稳稳过夏天，少受中暑的罪。

暑的话题，就此打住。不妥之处 ，敬请留言。下篇谈湿，我们再见！