点阵激光在皮肤科的应用

市三院皮肤科谭医生

点阵激光的适应症很广泛：可以治疗痤疮瘢痕、增生性瘢痕、浅表皱纹、毛孔粗大、扁平疣、脂溢性角化、雀斑、酒糟鼻、皮肤良性肿瘤等。

点阵激光治疗痤疮瘢痕在治疗痤疮瘢痕方面，常用CO2点阵激光，因为治疗凹陷性的痘坑需要两步，第一，将中间凹陷的部位填平，穿透性较强的CO2点阵激光刚好可以刺激胶原纤维重建，增殖的胶原纤维可以将痘坑越填越浅。第二，是将锐利的边缘平，这就利用到了CO2激光的剥脱性。就如同将杯子磨成碗，再将小碗磨成盘，一步一步，最大限度的将痘坑抹平。

出油多、毛孔大、痘坑轻微的皮肤、常用1565nm非剥脱点阵激光，因为1565nm激光的穿透位置，刚好是皮脂腺的深度，所以对于大油皮、大毛孔的皮肤改善效果更好。痘坑很深且边缘锐利的皮肤，还可以联合2940nm激光的强剥脱性，联合治疗。

点阵激光的治疗周期一般2-3月一次、3-5次可达到满意效果。

点阵激光治疗增生性及萎缩性瘢痕对于增生性瘢痕的治疗，除了外观改善以外，最重要的是张力的释放和功能的恢复。瘢痕治疗更倾向于药物和激光的综合治疗，肥厚性的瘢痕，既要用剥脱性点阵激光的气化和剥脱性，以减少瘢痕体积，又要用非剥脱点阵激光的穿透性以刺激成纤维细胞正常排列，并增加瘢痕皮肤的弹性。治疗周期一般为1.5-2个月每次，联合药物和浅部放射治疗，3-5次可有明显效果。对于萎缩性瘢痕及妊娠纹，非剥脱性点阵激光治疗就可以达到较满意的效果。

点阵激光治疗浅部皱纹皱纹治疗中，一般选用剥脱性和非剥脱性点阵激光联合应用，有研究表明2940nm铒激光联合非剥脱点阵激光治疗面部皱纹，有效率可高达93%，一般2-3月一次 3-5次效果明显。

点阵激光治疗皮肤良性肿物在治疗脂溢性角化、扁平疣这类皮肤浅表肿物的时候，优先选择剥脱性较强的2940nm 铒激光，这类激光的穿透深度在180um左右，既可以快速去除表皮肿物，又不破坏真皮，很好的起到了去瘤保皮的作用。当然也可以选择10600nm二氧化碳激光。一般1次即可达到治疗效果，必要时1月后重复治疗。

总体来说，点阵激光治疗范围广、疗效好，是目前皮肤科常用的光电技术之一，点阵激光治疗时会有中度痛感，治疗前需要外敷麻药镇痛。其次，点阵激光的术后会有3-5天的红肿期，得当的清洁、保湿、防晒等护理非常重要。规范的点阵激光治疗不会使皮肤变薄，也没有依赖性。医生会在治疗前、治疗中、治疗后作相应的评估和能量调整。点阵激光技术需要根据不同的疾病和肤质做一些个性化调整，所以治疗时一定要选择正规医院皮肤科医生进行治疗。