肺结节开始癌变，身体会出现这5种症状，出现一个，马上就医

人生如棋

肺结节这三个字，听起来不疼不痒，但真正让人紧张的是，医生在片子上多看了它一眼。你问他：“医生，这是不是癌？”他不急不慢地说：“目前看是良性，但要随访。”你心里一沉，随访？那不就是“等着看它变坏”吗？

别慌，也别掉以轻心。绝大多数肺结节是良性的，但当它从“悄无声息”变成“开始作妖”，身体其实会提前给出信号。不是等它长到拳头大才有感觉，而是在早期，就已经悄悄敲门了。关键是你听没听见。

临床上，我们见过太多因为忽略早期信号，等到确诊时已经是晚期的遗憾。今天不讲吓人故事，只跟你掰开揉碎讲清楚：肺结节如果开始恶变，身体最可能出现这5种症状。不是每个人都有，但有一个，就值得提高警惕。

第一个信号：咳嗽越来越“怪”

普通人感冒咳嗽，三五天就走。但如果你发现自己咳嗽时间超过三周，尤其是那种干咳、刺激性强、夜间明显的，千万别拖着。医学上，把持续咳嗽超过八周定义为慢性咳嗽，这个时候，就要开始考虑肺部有没有结构上的问题了。

癌变的肺结节，会不断刺激支气管，尤其靠近肺门区域的结节，咳嗽往往是首发症状。不是那种带痰的“咳出来”感觉，而是干巴巴地咳，像有根毛卡在喉咙口，怎么咳都不爽利。

临床上，有位53岁的出租车司机，冬天开始咳嗽，以为是空调吹的，半年后实在咳得受不了，一查，肺结节早就“变脸”了。那个时候，他的咳嗽已经不是症状，而是警报。

第二个信号：痰里带血，千万别说“上火”

“血丝痰”这个事儿，很多人都太随意了。有人说：“我嗓子发炎也会有血啊。”对，但要分清楚，是喉咙出血，还是肺泡出血。

肺癌早期的出血性病灶，在影像上可能还没表现得很典型，但身体已经通过痰里的血在提醒你。有经验的医生会问几个细节：血是鲜红的还是暗红的？是痰中带血丝，还是咳出的全是血？是不是清晨最明显？

这些问题，不是为了吓你，而是为了理清：到底是小毛病，还是大问题。因为肺癌的典型早期表现，就是“间断性血痰”，特别是中央型肺癌，更容易侵蚀血管。

别用“牙龈出血”“嗓子发炎”当借口搪塞自己，痰中带血出现一次就该拍片检查，这不是大惊小怪，而是给自己一个安心的机会。

第三个信号：胸闷气短，不是你胖了，是你肺里有事

有些人明明没爬几层楼，就气喘吁吁，还自嘲一句：“年纪大了，不中用了。”但如果你以前爬五楼不喘，现在三楼腿就软，或者睡觉总觉得憋气、翻来覆去不舒服，那就别再“自我安慰”了。

癌变的肺结节，尤其靠近肺叶边缘的，可能会逐渐影响肺功能。当它影响了肺泡的通气能力，或者引起局部肺不张（就像一块肺泡塌陷了，不能呼吸），胸闷气短就会出现。

有些人甚至会出现轻度胸痛，像针扎一样，有时候放射到肩膀或者背部，尤其深呼吸的时候更明显。这不是肌肉拉伤，而是胸膜受到牵拉的一种信号。

别拿“累了”“没休息好”糊弄自己，肺癌的早期表现，常常隐藏在你以为的小毛病里。

第四个信号：体重不明原因下降，不是减肥成功，是身体在求救

减肥成功的定义，是你少吃多动之后瘦了。但如果你没改变饮食，也没增加运动，体重却在一两个月内悄悄掉了五斤十斤，那不是变瘦，是病在吸你的养分。

癌变的肺结节，会分泌一些促进代谢异常的因子，让身体在你不知不觉中开始“耗能”。你吃得跟以前一样，甚至更香，但人却越来越瘦，脸色越来越差，这种“恶液质”状态，临床上并不少见。

我有个老病人，原本体格健壮，半年瘦了12斤，他老婆以为是退休后心情好，吃得清淡了。直到出现持续低热，才发现肺结节已经变性并开始转移。

瘦不是坏事，但瘦得不明不白，就是大事。特别是合并乏力、食欲减退、轻微低热的，别犹豫，赶紧查。

第五个信号：反复感染，一感冒就是肺炎，别再说是“体质差”了

正常人感冒，一周缓过来。但如果你发现自己动不动就发热、咳痰、肺部感染，抗生素一停就复发，甚至几个月内拍了三次片，每次都有点“炎症阴影”，那真不是“感冒体质”，而可能是肺结节在搞鬼。

特别是阻塞性肺炎，是肺癌早期的典型伪装者。当肺结节长在支气管上，堵住了通气口，后面那一片肺容易积痰、感染、反复炎症，抗生素治标不治本，病灶还在原地潜伏。

你以为是在“治感冒”，其实是在给肺癌打掩护。反复肺炎、局部感染，尤其固定在一个位置反复发作，一定要警惕肺部肿瘤。

这五个信号，一个比一个沉默，但都值得你认真对待。不是要你自己吓自己，而是提醒你：肺部问题，不等人，也不等症状凑齐了才去查。

有研究显示，中国城市常住人群中，40岁以上人群肺结节检出率已达25%，但真正完成规范随访不到一半。而在《中华肿瘤杂志》2023年一篇回顾分析中提到，超过60%的肺癌患者在确诊时已属中晚期，关键节点就在“忽视早期症状”这一步。

你可能觉得身体还行，扛得住，但我们做医生的，每天看到的就是那些“本来可以早一点发现”的遗憾。肺部的病，最怕晚发现，因为早期真的能治，能切，能痊愈。

所以我劝你：别等身体喊痛了才重视，肺不会痛，它只会慢慢沉默，直到你听见都来不及了。

声明：本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：

［1］张小玲.肺部结节的良恶性评估与随访管理[J].中华放射学杂志,2022,56(7):653-658.

［2］李瑞.肺癌早期症状识别与高危人群筛查策略[J].中华肿瘤杂志,2023,45(3):201-206.

［3］赵军.肺癌患者的不同初诊症状与病程进展的关系研究[J].中国肺癌杂志,2021,24(5):321-326