第三章 慢性胃病：脾胃运化之疾——以儒释道医健脾和胃

官宏武师傅，儒释道和中医传播者

第一节 慢性胃病的生理本质：中医“脾胃与气血”关联及“胃痞”解读

中医将慢性胃病（如慢性胃炎、胃溃疡、胃食管反流）归为“胃痞”“胃痛”“嘈杂”范畴，核心病机为“脾胃运化失常、气血生化不足”，与脾、胃、肝三脏关系最密切。从脏腑关联看，“胃主受纳、脾主运化、肝主疏泄”——胃负责接收食物，脾负责将食物转化为气血，肝通过疏泄功能调节脾胃运化：若饮食不节（如暴饮暴食、生冷不忌），胃的“受纳”功能受损，易出现胃胀、胃痛；若思虑过度（如焦虑、压力大），脾的“运化”功能减弱，易出现消化不良、食欲不振；若肝气郁结（如情绪易怒、抑郁），肝气横逆犯胃，易出现反酸、烧心（对应胃食管反流）。

从气血角度，慢性胃病的核心是“脾胃虚弱→气血不足→胃失濡养”——脾胃是“气血生化之源”，脾胃虚弱则气血生成减少，胃黏膜失去气血滋养，易出现黏膜损伤（如胃炎、胃溃疡），形成“虚弱→损伤→更虚弱”的恶性循环：早期多为“食积胃脘”（胃胀、嗳气），中期为“脾胃虚寒”（胃痛喜温、怕冷），后期为“胃阴不足”（胃灼热、口干），若长期不调，易引发“贫血”（气血不足）、“胃出血”（黏膜溃疡出血）等并发症。

“胃痞”的内涵，官宏武师傅解读为两重维度：其一，“痞”即“痞满”，指胃部胀闷不舒（无明显疼痛，但有堵塞感），多因胃内食积、气滞导致；其二，“胃痞”本质是“脾胃功能失调的信号”——如餐后胃胀是胃受纳能力下降，空腹胃痛是胃黏膜失养，反酸是肝气犯胃，这些症状均提示脾胃运化已出现失衡，需及时调理。

从现代医学视角，慢性胃病多与“幽门螺杆菌感染”“胃黏膜损伤”“胃动力不足”相关——中医“脾胃虚弱”对应胃动力不足（消化酶分泌减少、胃肠蠕动减慢），“肝气犯胃”对应胃食管反流（情绪焦虑导致食管下括约肌松弛），“食积胃脘”对应消化不良（食物滞留胃内，发酵产气），二者理念相通，均强调慢性胃病需“调护脾胃功能”，而非单纯止痛、止酸。

第二节 儒释道视角下慢性胃病的养生内涵

一、儒家：“食礼护胃，修身养脾”

儒家以“饮食有节”“起居有常”为核心，慢性胃病调理关键在“规范饮食行为、培养良好习惯”，贴合“修身始于养身”的理念。儒家认为，“饮食不节是胃病之源”——如过饥（胃中空虚，黏膜受胃酸刺激）、过饱（胃体过度扩张，损伤胃壁）、过冷过热（刺激胃黏膜，引发痉挛）、五味偏嗜（过辣伤胃、过甜助湿），均会破坏脾胃平衡，故需以“食礼”约束：

- 饮食有节：遵循“定时定量、细嚼慢咽”原则，每日三餐固定时间（如早餐7-8点、午餐12-13点、晚餐18-19点），避免睡前进食（睡前3小时不进食，给胃足够消化时间），每餐食量控制在“七分饱”（胃不胀、不饿），咀嚼次数不少于25次/口（减轻胃的研磨负担），契合《礼记·内则》“凡食齐视春时，羹齐视夏时，酱齐视秋时，饮齐视冬时”中“饮食顺应身体需求”的智慧；

​

- 饮食有择：拒绝“生冷、辛辣、油腻、过烫”食物（如冰饮、火锅、炸鸡、热汤），选择“温、软、淡、烂”食物（如小米粥、蒸蛋、煮软的蔬菜），胃寒者可适当吃生姜（生姜温胃，但每日不超过3片，避免上火），胃热者可吃冬瓜（冬瓜清热，缓解胃灼热）；

​

- 起居养脾：避免“过度劳累”（体力过劳伤脾，脑力过劳耗气）、“熬夜”（夜间是脾胃修复关键期，熬夜易导致脾胃功能紊乱），每日保证7-8小时睡眠，餐后可静坐15分钟（避免立即散步、弯腰，防止胃下垂、反酸）。

二、佛家：“观食调心，少欲和胃”

佛家将慢性胃病的“胃痛”“反酸”视为“心神焦虑、执着外境”的显现，核心调理理念为“观食禅修、平复情绪”，契合“身心不二”“心无挂碍”的逻辑。佛家认为，“思虑过度”是慢性胃病的重要诱因——如担心工作、焦虑健康，易导致肝气郁结，横逆犯胃（出现反酸、胃痛）；“贪食美味”易导致食积胃脘（出现胃胀、嗳气），故需通过“观食修心”化解：

- 食禅练习：进食前深呼吸3次，平复情绪（避免带着焦虑、愤怒吃饭）；进食时专注食物的温度、口感（如小米粥的温热、蔬菜的软烂），不思考工作、生活琐事，觉察“胃的感受”（如是否有胀感、不适感），若出现不适立即停止进食；进食后默念“感谢脾胃运化，愿身心平和”，避免餐后立即思考复杂问题（减少肝气犯胃）；

​

- 情绪调节：当出现焦虑、愤怒时，做“1分钟观息”（专注呼吸，感受气息进出鼻腔），避免情绪直接“攻击”脾胃——如愤怒时不进食，焦虑时通过散步、听轻音乐缓解，减少“气郁于胃”；

​

- 少欲护胃：不追求“极致味觉”（如过度追求辣、咸、甜，刺激胃黏膜），接受“清淡饮食”的平和，将吃饭视为“滋养身体的过程”而非“满足欲望的方式”，减少对脾胃的过度消耗。

三、道家：“顺时养脾，合道和胃”

道家以“顺应自然、调和脾胃”为核心，慢性胃病调理聚焦“顺时饮食、导引养脾”，遵循“道法自然”“阴阳平衡”原则。道家经典《黄帝内经》有云：“脾者土也，治中央，常以四时长四藏，各十八日寄治，不得独主于时也”，脾胃属“土”，需根据四季调整养护方式，借自然之力增强运化：

- 顺季养脾：

​

- 春季：属木，肝易旺，肝旺克脾，需多吃甘味食物（如山药、南瓜，甘入脾，缓解肝气犯胃），避免吃酸味食物（如山楂、醋，酸入肝，加重肝气）；

​

- 夏季：属火，暑湿盛，易困脾，需多吃清淡祛湿食物（如冬瓜、薏米，薏米需炒制，避免寒性伤脾），避免吃油腻食物（如炸鸡，加重湿困）；

​

- 秋季：属金，燥气重，易伤胃阴，需多吃滋阴食物（如银耳、梨，煮软食用，避免生冷），避免吃辛辣食物（如辣椒，加重燥气）；

​

- 冬季：属水，寒气盛，易伤胃阳，需多吃温性食物（如羊肉、生姜，温胃散寒），避免吃生冷食物（如冰水果，损伤胃阳）；

​

- 导引养脾：练习道家“健脾导引术”——

​

1. 腹式呼吸：仰卧，双手放于腹部，吸气时腹部鼓起（4秒），呼气时腹部收缩（6秒），每次10分钟，每日1次，促进胃肠蠕动，增强脾运化；

​

2. 揉腹：站立或仰卧，双手叠放（右手在上，左手在下），顺时针揉腹（从肚脐开始，逐渐扩大范围），每次15分钟，每日1次，疏通胃脘气机，缓解胃胀。

第三节 慢性胃病的常见证型与中医辨证

一、常见证型分类

1. 饮食积滞型：多见于暴饮暴食、饮食不规律者；

​

2. 脾胃虚寒型：多见于长期吃生冷食物、中老年人；

​

3. 肝气犯胃型：多见于情绪焦虑、压力大、易怒者；

​

4. 胃阴不足型：多见于长期吃辛辣食物、熬夜者。

二、中医辨证要点

1. 饮食积滞型：表现为餐后胃胀明显（持续2-3小时不缓解）、嗳气酸腐（有食物发酵味）、恶心，伴舌苔厚腻、脉滑。因饮食积滞胃脘，胃失和降，故胃胀、嗳气；食物发酵产生酸腐气，故嗳气酸腐。

​

2. 脾胃虚寒型：表现为胃痛喜温（热敷或喝热水后疼痛缓解）、怕冷（尤其胃部怕冷，需穿护胃衣物）、食欲不振，伴大便稀溏（每日1-2次，不成形）、舌淡苔白、脉弱。因脾胃阳气不足，不能温煦胃脘，故胃痛喜温；阳气虚弱，运化无力，故食欲不振、便溏。

​

3. 肝气犯胃型：表现为胃痛随情绪波动（愤怒、焦虑后加重）、反酸烧心（尤其夜间明显）、胸胁胀闷，伴烦躁易怒、失眠、舌淡苔薄白、脉弦。因肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降，故胃痛、反酸；肝气不畅，故胸胁胀闷、烦躁。

​

4. 胃阴不足型：表现为胃灼热（空腹时明显，如火烧感）、口干咽燥（饮水后仍不解渴）、食欲不振（因胃阴不足，不能濡养胃黏膜），伴大便干结、舌红少苔、脉细数。因胃阴亏虚，不能濡养胃腑，虚火内生，故胃灼热、口干；阴液不足，肠道失润，故便溏。

第四节 慢性胃病的预防、调理之道（儒释道医融合）

一、预防之道：未病先防，健脾护胃

1. 儒家“规范饮食”：从源头避害

​

- 避免“伤胃行为”：不空腹吃辛辣、酸性食物（如空腹吃辣椒、山楂，刺激胃黏膜），不喝冰镇饮料（尤其夏季，避免胃黏膜血管收缩），不吃过烫食物（温度不超过50℃，防止黏膜烫伤）；

​

- 优化饮食结构：每日吃1-2次“养胃食物”（如小米粥、蒸南瓜、山药），早餐以软烂食物为主（如小米粥+鸡蛋，减轻胃负担），晚餐清淡易消化（如蔬菜粥+少量瘦肉，避免睡前胃胀）；

​

- 规律作息：每日23点前入睡，避免熬夜（夜间是胃黏膜修复关键期），晨起后喝1杯温白开水（300毫升，缓慢饮用，唤醒胃功能），避免晨起空腹喝咖啡、浓茶（刺激胃黏膜）。

​

2. 佛家“观心调情绪”：减少肝气犯胃

​

- 练习“情绪觉察”：当出现愤怒、焦虑时，先暂停进食（避免带着情绪吃饭），到安静处做3次深呼吸（吸气4秒，呼气6秒），平复情绪后再进食；

​

- 避免“思虑过度”：餐后不立即思考工作、学习（如不边吃边看电脑、手机），餐后静坐15分钟，让脾胃专注运化，减少“思虑伤脾”。

​

3. 道家“顺时养脾”：借自然之力

​

- 季节预防：

​

- 春季：每周吃3次山药粥（山药健脾，缓解肝气犯胃）；

​

- 夏季：每周吃2次冬瓜汤（冬瓜祛湿，避免湿困脾胃）；

​

- 秋季：每周吃2次银耳百合粥（银耳滋阴，百合润肺，防止胃阴不足）；

​

- 冬季：每周吃1次羊肉萝卜汤（羊肉温胃，萝卜理气，避免胃寒）；

​

- 穴位按摩：每日按揉足三里穴（外膝眼下3寸，健脾要穴）、中脘穴（肚脐上4寸，胃的募穴），每个穴位1分钟，促进脾胃运化，预防胃胀、胃痛。

​

4. 中医“辨证预防”：食疗茶饮

​

- 食积易盛者：日常饮陈皮茶（陈皮5克，开水冲泡，理气消食）；

​

- 胃寒易重者：日常饮生姜红枣茶（生姜2片+红枣3颗，煮水，温胃散寒）；

​

- 肝气易郁者：日常饮玫瑰花茶（玫瑰花10克，开水冲泡，疏肝理气）；

​

- 胃阴易亏者：日常饮麦冬茶（麦冬10克，开水冲泡，滋阴养胃）。

二、调理之道：已病调治，辨证施养

1. 饮食积滞型（胃胀、嗳气酸腐）

​

- 儒释道调心：儒家“控制食量”，每餐减至平时的2/3，选择流质食物（如小米粥、蔬菜汤），避免固体食物（减少胃负担）；佛家“观食不贪”，进食时专注胃的感受，出现胀感立即停食；道家“消食导引”，每日增加揉腹次数（早晚各1次，每次15分钟），促进食积排出。

​

- 中医调理：

​

- 食疗：食用山楂粥（山楂10克，大米50克，煮粥，消食化积）、萝卜汤（白萝卜200克，煮汤，理气消食）；

​

- 中药：在中医师指导下服用保和丸（消食导滞、和胃，适用于食积明显者），腹胀缓解后停药，改为陈皮茶调理；

​

- 外治：用炒莱菔子10克（研末）+适量温水调成糊状，敷于中脘穴（肚脐上4寸），用胶布固定，每晚1次，莱菔子消食化积，缓解胃胀。

​

2. 脾胃虚寒型（胃痛喜温、怕冷）

​

- 儒释道调心：儒家“胃部保暖”，日常穿护胃马甲（尤其冬季、空调房），避免胃部受凉；佛家“观温感恩”，喝温粥、热敷时，觉察胃部的温暖感，减少对“胃痛”的焦虑；道家“温胃导引”，每日练习腹式呼吸（早晚各1次，每次10分钟），配合艾灸中脘穴，增强胃阳。

​

- 中医调理：

​

- 食疗：食用生姜羊肉粥（生姜3片，羊肉50克，大米50克，煮粥，温胃散寒）、南瓜小米粥（南瓜30克，小米50克，煮粥，健脾暖胃）；

​

- 中药：在中医师指导下服用香砂养胃丸（温中和胃，适用于胃寒明显者），胃痛缓解后坚持服用1个疗程（1个月），巩固胃阳；

​

- 外治：艾灸中脘穴、足三里穴，每个穴位15分钟，每周2-3次，艾灸能温通经络、补胃阳，缓解怕冷、胃痛。

​

3. 肝气犯胃型（胃痛随情绪波动、反酸）

​

- 儒释道调心：儒家“情绪管理”，愤怒时先到户外散步10分钟，避免情绪爆发；佛家“观怒不执”，觉察愤怒是“暂时情绪”，不被情绪控制，通过听轻音乐、读佛经平复；道家“疏肝导引”，每日练习“八段锦·左右开弓似射雕”（10分钟，疏肝理气），减少肝气犯胃。

​

- 中医调理：

​

- 食疗：食用芹菜粥（芹菜50克，大米50克，煮粥，疏肝理气）、陈皮茯苓粥（陈皮5克，茯苓10克，大米50克，煮粥，理气和胃）；

​

- 中药：在中医师指导下服用柴胡疏肝散（疏肝理气、和胃止痛，适用于肝气犯胃者），情绪平稳、反酸缓解后改为玫瑰花茶调理；

​

- 外治：用香附10克（研末）+适量白酒调成糊状，敷于太冲穴（足背第一、二跖骨间凹陷），用胶布固定，每晚1次，香附疏肝理气，缓解情绪相关胃痛。

第五节 慢性胃病调理的注意事项：避害护胃，远离误区

1. 避免伤胃行为：

​

- 不盲目“养胃”：如胃热者长期吃生姜（加重胃灼热）、胃阴不足者长期吃羊肉（加重口干），需辨证选择养胃食物，避免“千人一方”；

​

- 不长期依赖“胃药”：如长期吃止痛药（如布洛芬，损伤胃黏膜）、止酸药（如奥美拉唑，长期吃导致胃黏膜萎缩），需在医生指导下用药，症状缓解后逐步减量，改为食疗调理；

​

- 避免“过度检查”：如无明显体重下降、黑便，无需频繁做胃镜（每年1次即可），过度检查易引发焦虑，加重肝气犯胃。

​

2. 警惕并发症信号：若出现以下情况，需立即就医：

​

- 胃痛突然加重，伴黑便、呕血（可能是胃溃疡出血，需紧急止血）；

​

- 餐后胃胀明显，伴体重快速下降（1个月下降5公斤以上，需排查胃癌）；

​

- 反酸烧心持续加重，伴吞咽困难（可能是胃食管反流引发食管炎，需防止食管狭窄）；

​

- 胃痛频繁发作，夜间痛醒，服用胃药无缓解（可能是十二指肠溃疡，需调整治疗方案）。

​

3. 特殊人群调理要点：

​

- 儿童慢性胃病：多因饮食不规律、爱吃零食导致，需控制零食（尤其甜食、冷饮），每餐定时定量（每日3餐+1次加餐，加餐选蒸苹果、小米粥），避免强迫进食（防止儿童产生“饮食焦虑”，加重脾胃负担）；

- 老年人慢性胃病：因脾胃功能衰退，需选择“细软、易咀嚼”食物（如煮软的蔬菜、肉末粥），避免吃坚硬食物（如坚果、油炸食品，防止胃黏膜划伤）；定期监测幽门螺杆菌（每年1次，幽门螺杆菌是老年慢性胃病的重要诱因），阳性者需在医生指导下规范杀菌；

​

- 孕期慢性胃病：因激素变化导致胃动力下降，需少食多餐（每日5-6餐，每餐量少），避免吃辛辣、油腻食物（防止加重反酸、胃胀）；餐后避免立即平躺（餐后30分钟散步10分钟，减少胃食管反流），用药需严格遵医嘱（避免药物影响胎儿）。