医疗之乱像

雅

医疗之困：当医保考核遇上病患之苦

近日，笔者接触到一位严重脑梗合并胸椎病变的患者经历，令人揪心。半年来，这位病人辗转多家医院，住院、出院达八次之多。每到一个医院，刚住上半个月或二十天，便被院方催促出院；身体稍有好转，又不得不转往另一个医院。在新医院，又是一轮全新的检查，医生需要重新熟悉病情，等治疗逐渐步入正轨，半个月的期限又到了，再次面临出院的困境。

同病房的一位病友，尿管插了半年未能拔除，总是被告知"还需几天"，却因住院时间到期而被强制要求出院。究其原因，竟是医保考核制度下的无奈之举。

机械的考核与鲜活的生命

我国医保考核制度本为合理控制医疗费用而设，却在执行中逐渐演变为简单的"平均住院日"和"次均费用"指标。医院为了达标，不得不采取"一刀切"的方式，限期让患者出院， 这种机械的管理方式，导致患者被迫频繁转院，不仅增加了身体和心理负担，还要反复进行各项检查，既浪费医疗资源，又增加经济负担。对于严重病患者，这种连续性的中断可能直接影响康复效果。

医患双输的局面

医护人员同样陷入两难境地：明知患者尚未达到出院标准，却不得不遵从医院管理规定。一位医生私下坦言：我们也很无奈，看着病人需要继续治疗却不得不让他们出院，这与我们的职业伦理相悖。

医保制度本应是为民造福的良好政策，却在执行中逐渐偏离了初衷。当医疗行为被简化为冰冷的数据指标，患者的实际需求被忽视，医疗质量必然受到影响。

呼唤人性化的医疗管理

我们呼吁医疗管理部门应当重视这一问题，重新审视医保考核方式，建立更加科学、人性化的评价体系：

其一，应当按病种分类管理，不同疾病设置不同的合理住院时间标准；

其二，建立特殊病例申报机制，对确需长期住院的患者给予政策弹性；

其三，加强分级诊疗制度落实，明确各级医疗机构功能定位；

其四，建立医保考核的申诉渠道，听取临床医生和患者的实际困难。

医疗是关乎生命的行业，不能简单以数字指标来衡量其价值。我们希望管理部门能够听到这些声音，改革现行考核方式，让医保政策回归保障人民健康的初心，让患者不再被迫"流浪就医"，让医生能够专心于治病救人而非应付考核。

医疗乱象不该成为常态，生命健康不应被数字束缚。这是我们共同的期待，也是医疗改革应当坚持的方向。