便秘的原因与预防

宋寅生

便秘——大肠传导功能失常导致排便次数每周少于3次、便质干硬、排便费时费力、排出困难、排便不尽感等症状，严重者伴有腹痛、腹胀和便血等表现。

一、便秘产生的原因

1.饮食原因

人们摄入过多的精细粮食，长期不吃粗粮致使人体膳食纤维过少不能够刺激胃肠道蠕动，胃肠动力不足，从而便秘。身材管理严格的人会减少进食量，使得食物残渣相对较少，人体便体量不足，进而大肠运输不畅，粪便停留时间过长，导致体内水分过度吸收和纤维素的不足而形成食少便秘。我们常说一天喝八杯水，成年人每天饮水量大约为1500~1700mL，但是很多人没有饮水的习惯，胃肠道吸收肠道中食物中的水分，导致肠道干涩导致津亏便秘。

2.运动原因

很多的人久坐少动或患有基础疾病的患者肢体活动受限，少动不动，缺乏锻炼，肠道肌肉就变得松弛易形成便秘。

3.排便习惯原因

因为工作、生活不规律、环境等原因许多人出现便意后没有做到立即排便，造成直肠对大便的压力感受反应能力下降，排便反射逐渐消失，食物残渣在肠道内停留过久导致便秘。

4.情绪原因

人们由于工作、学习、生活的压力导致情绪易低落、抑郁、悲伤，情绪波动大，肝脏最易受影响，肝主疏泄，肝郁气滞则疏泄失常，人体气机运行不畅，影响大肠的传导功能使大便不通、腹胀。胃肠道是消化器官，且是能表达情绪的器官，也称人的第二大脑，人们精神过度紧张，引起肠蠕动减慢和消化液分泌减少，导致消化不良，引起便秘。

二、便秘的危害

1.胃肠道健康的影响

粪便在肠道内不能运行，停留时间多久，容易滋生有害细菌，使毒素积聚，破坏肠道内菌群平衡，导致肠道功能紊乱。同时粪便中的有害物质在肠道内反复吸收，可能会增加患结肠癌、直肠癌等肠道疾病的风险。

2.皮肤健康的影响

便秘使得体内毒素不能及时排出，可能通过血液循环到达皮肤，导致皮肤暗沉、粗糙，甚至引发痤疮、色斑等皮肤问题。

3.心理健康的影响

长期便秘会让人感到烦躁、焦虑，甚至影响睡眠质量，严重时可有强烈自杀倾向，这些问题可能会进一步加重便秘症状，形成恶性循环。

三、便秘的治疗

1.食物治疗

实秘者可以多服用香蕉、蜂蜜、猕猴桃、豆芽等以泻热通便；虚秘者可以选择菠菜、芝麻、坚果等补益气血。肠道菌群紊乱者，可以喝酸奶，促进益生菌的活性或生长繁殖。

2.药物治疗

西医治疗可以选择导泻剂、促动力剂和促分泌剂等，如乳果糖、比沙可啶、普芦卡必利、利那洛肽等，但是长期使用泻剂能引起肠道神经的损害。中药对于治疗便秘效果显著，短期的使用番泻叶、大黄等可通便。黄芪、党参、白术等中药具有补气益脾的作用，使得排便通畅。

3.手术治疗

顽固性的便秘，药物治疗无效，患者在无手术禁忌症时，可以考虑手术治疗，如结肠全切除或次全切除等。

四、便秘的预防

1.饮食调节

为预防便秘，饮食结构丰富，合理搭配，宜多食用蔬菜、粗粮、水果等增加膳食纤维摄取，如油菜、玉米、葡萄等。少食肥甘厚腻、辛辣刺激的食物、精米细面等，如烤肉、烟酒等，抑制大便的排出。养成饮水的习惯，晨起喝一杯淡盐水或白开水，在白天时有意识地增加饮水量，少量多次的喝水，有利于排便，但是日常少喝浓茶、咖啡等，应适量喝淡茶。

2.运动调节

对于少运动者、体弱者及中老年人，可以散步、太极拳、八段锦、五禽戏等运动，体力较强者，增加适度强度的运动，如瑜伽、游泳、跑步等，有助于促进肠道蠕动和气血运行，提高身体代谢能力，减少便秘的发生。

3.排便习惯调节

人们应该养成有规律的排便习惯及固定的排便时间，避免抑制便意，顺应身体的排便规律，亦或选择“黄金排便时间”：

一为晨起后的“起立反射”，由躺变坐再站变立，肠道蠕动增多，使大便排出。

二为饭后的“胃肠道反射”，即餐后食物对胃肠的刺激可以引起胃肠道反射，进而形成排便反射。