<p class="ql-block"> 上周一下午，一位50多岁的中年女性满脸愁容地来到办公室找我，还没有开口眼泪已经夺眶而出。她自称姓李，她的爱人汤先生患肺部恶性肿瘤2年已经多处转移。这次由于并发严重的肺部感染呼吸衰竭在附属医院重症ICU治疗了3周，目前已经气管插管有创呼吸机辅助呼吸，但情况没有改善似乎还越来越糟。</p> <p class="ql-block"> 李大姐一边擦眼泪一边给我倾诉，她昨天晚上梦到汤先生了，汤先生在梦中给她说自己腰背部痛的不行，自感胸腔里都是水喘不上气，想走路但腿部没有一丝气力，想喝水想吃饭……总之自己实在不愿意继续待在ICU里治疗了，他要李大姐赶紧把自己救出来。</p> <p class="ql-block"> 李大姐和汤先生是丁克家庭没有子女，所以李大姐在汤先生下一步如何治疗的问题上没有特别亲近的亲属进行商议，她的几个闺蜜也意见不一。面对不知如何决策的李大姐，我将安宁疗护接受死亡、放弃原发病治疗、以减轻痛苦提高生活质量为目的的理念介绍给她。并告诉她这种安宁疗护临终关怀的理念和在ICU抢救到底的理念只是观念上的不同并没有对错之分。</p> <p class="ql-block"> 李大姐在经过反复的思考后，决定接受安宁疗护的理念将汤先生从附属医院的ICU转到我们科室进行临终关怀，进而也满足她自己要陪着汤先生走完人生最后一段旅程的愿望。周二早上当汤先生转到我们科室时，有创呼吸机的支持力度已经调到了最大，腰背部有两个褥疮，双下肢的肌肉已经明显地萎缩……</p> <p class="ql-block"> 在汤先生的病床前，我给李大姐讲解了如何照顾这种卧床的患者。床头抬高30度，至少2个小时给翻身拍背一次，间断按摩腹部促进胃肠蠕动，不定时地活动上肢和下肢防止关节僵硬，每天背伸足面的踝泵运动至少1000次。当然还有最重要的就是每天要在汤先生的耳边和他交流，最好是回忆汤先生人生的高光时刻，虽然汤先生处在浅昏迷状态但他的听力很可能是存在的。</p> <p class="ql-block"> 李大姐学的很仔细，为了让她了解的更好，我用微信给她发了如何拍背如何做踝泵运动的视频。李大姐给我倾诉虽然她和汤先生没有子女，但他们的夫妻感情很深，她非常舍不得汤先生的离开，她无法面对以后没有汤先生的日子。我告诉她，这两年她为汤先生看病付出了大量的金钱，到了汤先生生命的最后时刻她陪伴着汤先生并付出了体力，她已经做了所有她应该做的。</p> <p class="ql-block"> 周五当汤先生的生命顺其自然的走到最后，我看到李大姐这次很坚强，她没有哭出声，只是喃喃自语着：“老汤解脱了，解脱了……”</p> <p class="ql-block"> 为亲人付出金钱和体力，能够在一定程度上减轻哀伤所带来的痛苦。它让我们从“无能为力”的被动受害者，转变为一个“正在做些什么”的主动者。付出是将抽象的爱意转化为具体行动的过程，是爱的物质载体。通过行动，我们仿佛还在延续着与亲人的联结，还在表达着未尽的关怀，这为情感提供了一个宣泄和表达的出口。</p> <p class="ql-block"> 为亲人付出金钱和体力，通过提供掌控感、表达爱意、转移注意力和确认自我价值，能够有效地减轻哀伤的重量。因为付出是我们与亲人之间爱的延续，它抚慰的不是逝者，而是生者自己的心灵。</p> <p class="ql-block"> 作者简介 ：曹诚，主任医师，西安国际医学中心医院舒缓医疗科主任。擅长急危重症和老年医学。是西安市老年医养结合学会安宁疗护专委会副主任委员，陕西省医师协会医养结合专业委员会常委，陕西省抗癌协会安宁疗护专委会常委，陕西省保健学会医学人文专业委员会常委，陕西省急诊医师协会委员，陕西省老年医学医师协会委员。陕西省保健学会医养结合专业委员会委员。西安市首届医师节市级“最美医生”称号获得者。是中国西北地区安宁疗护工作的实践者和开拓者之一。在实践中创立的安宁疗护三原则被卫健委在全市推广，被大多数同行所认可。2016年至今参与创办两家安宁疗护中心，均成为西安市安宁疗护示范单位。先后给超过700位的患者提供过临终关怀服务。联系电话13891969851（微信同号）</p>